软骨终板形态与椎间盘退变的影像学相关性

背景多种内环境因素共同作用引发椎间盘退变，最重要的机制为椎间盘软骨终板的退变。以往对软骨终板的研究多集中于生物力学、营养渗透机制及退变机制等方面，关于软骨终板的矢状位形态学研究国内报道较少。 目的通过MRI测量分析椎间盘退变与终板形态的关系。 实验设计、时间及地点回顾性病例分析，于2010-3/2011-7在安徽医科大学第一附属医院完成。 实验对象选择行腰椎MRI检查患者141例，根据影像学表现分为两组：椎间盘退变组（n=62），其中男30例，女32例；单纯髓核脱出组（n=79），其中男38例，女41例。 实验方法分析两组患者腰椎MRI正中矢状位图像资料，根据T1W1图像确定终板形态，T2W1图像确定椎间盘退变程度分级。 主要观测指标按照Pfirrmann分级将椎间盘退变程度由轻到重划分为5个等级，依据T1W1图像将软骨终板形态分为凹陷型、平坦型及不规则型。 结果 1.两组资料中凹陷型终板最为常见，其中椎间盘退变组共183个，髓核突出组共270个，尤其是在L1/2-L4/5。平坦型终板比例由L2/3至L5/S1逐渐增加，两组中L5/S1节段平坦型终板所占比例最高，其中椎间盘退变组占69.3％，髓核突出组占67.1％。不规则型终板于椎间盘退变组共32个，髓核突出组共25个，且最常见于L5/S1节段（椎间盘退变组14个，髓核突出组13个）。除了L5/S1节段外，L1/2节段平坦型与不规则型终板所占比例高于其他腰椎节段。 2.两组中凹陷型终板平均椎间盘退变程度均较平坦型、不规则型低，平坦型终板平均椎间盘退变程度较不规则型低(P＜0.01)。两组间进行比较时，凹陷型与不规则型两组间椎间盘平均退变程度差异均无显著性意义(P＞0.05)，而平坦型之间髓核突出组较椎间盘退变组平均椎间盘退变程度高(P＜0.05)。 结论下腰椎中平坦型终板形态比例由L2/3至L5/S1逐渐增加；随着椎间盘退变程度的加重，软骨终板形态有由凹陷型向平坦型、不规则型依次转变的趋势；软骨终板形态应作为人工髓核置换术的考虑因素。