电休克治疗抑郁症脑功能影像学研究

第一部分重性抑郁症基于体素的形态学MRI及静息态fMRI研究 目的:研究抑郁症患者基于体素的优化形态测量学磁共振以及静息态功能磁共振的变化。方法:对10名未经治疗的重性抑郁症患者和20名正常对照者进行24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、要求抑郁症患者HAMD分数≥35分,正常对照者≤8分。收入组后进行基于体素的形态学磁共振,以及静息态功能磁共振检查。结果:与正常对照者相比,抑郁症患者脑结构中,右侧枕中回脑区灰质减少(P<0.001,cluster>100),大脑灰质无明显增加;左侧眶额回,右侧尾状核脑区白质减少(P<0.001,cluster>100),大脑白质无明显增加。静息态功能磁共振抑郁症患者右侧顶下小叶、左侧扣带回、右侧额上回、左侧额中回脑区ALFF值上升(P<0.005);右侧小脑后叶、左侧小脑后叶、左侧眶额回、左侧枕叶、右侧枕叶脑区ALFF值下降(P<0.005)结论:重性抑郁症患者的发病可能与边缘系统的大脑结构改变以及额叶与小脑、枕叶的功能改变有关。第二部分无抽搐电休克治疗抑郁症基于体素的形态学MRI及静息态fMRI研究 目的:研究抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后,基于体素的形态学MRI及静息态fMRI的相关改变,探讨抑郁症电休克治疗相关机制。方法:在MECT治疗过程中的两个时间点(治疗前一天,第8次MECT治疗后当天)对抑郁症患者进行基于体素的形态学MRI及静息态fMRI扫描,进行比较分析。结果:抑郁症患者第8次电休克治疗后,经FWE校正,发现左侧额中回脑区灰质减少(P<0.05,cluster>50),脑区无明显灰质增加;左侧额上回、右侧额上回白质减少(FWE校正后P<0.05,cluster>50),右侧颞上回、右侧岛叶白质增加。重性抑郁症患者第8次电休克治疗后双侧小脑后叶、小脑前叶、右侧丘脑脑区ALFF值较电休克治疗前上升(P<0.005),右侧小脑前叶、左侧顶下小叶、右侧中央前回、右侧额叶中央旁小叶脑区ALFF值较电休克治疗前下降(P<0.005)。结论:电休克治疗抑郁症的机制可能与右侧颞叶、岛叶白质,以及小脑功能活动的改变有关。