抑郁首发双相障碍的静息态fMRI研究

目的用局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)为数据处理方法,探究首次抑郁发作期的抑郁障碍和双相障碍脑功能的差异,以及首次抑郁期的双相障碍脑功能与临床特征的关系,以期为双相障碍的早期识别提供新的依据。方法(1)病例追踪:随访2006年1月至2014年6月期间所收集的处于首次抑郁发作期的心境障碍患者,根据临床追踪结局分为单相抑郁组和双相抑郁组。(2)数据处理:提取两组在首次抑郁发作期的脑功能磁共振数据及相关资料,以ReHo和ALFF为影像数据处理方法。使用独立样本t检验比较两组ReHo、ALFF差异(Alphasim矫正,P<0.01),再用ROC分析验证差异脑区的异质性程度;对于双相抑郁组,做全脑体素的ReHo、ALFF与临床特征相关量表的相关。结果(1)与正常对照相比,单相抑郁组:ReHo值升高的脑区:右侧额中回、右内侧额上回、右侧楔叶、左侧枕中回、左侧缘上回。ReHo值降低的脑区:左侧眶部额中回、右侧额盖区。ALFF值升高的脑区:右侧额中回、右侧背外侧额上回、左侧眶部额下回、右侧脑岛、右侧楔叶、左侧枕上回、左侧顶上回。ALFF值降低的脑区:左侧眶内额上回。(2)与正常对照相比,双相抑郁组:ReHo值升高的脑区:右侧额中回、右内侧额上回、左侧三角部额下回、右侧梭状回。ReHo值降低的脑区:左侧颞上回、右侧枕中回。ALFF值升高的脑区:右侧中央前回、左侧三角部额下回、右侧脑岛。ALFF值降低的脑区:右侧颞上回、左侧海马旁回。(3)与单相抑郁组相比,双相抑郁组:ReHo值降低的脑区:右侧额盖区、左侧梭状回。右侧额盖区的ReHo值识别双相抑郁障碍的敏感度为0.667,特异度为0.810,曲线下面积为0.769;左侧梭状回的ReHo值识别双相抑郁障碍的敏感度为0.619,特异度为0.905,曲线下面积为0.780。ALFF值升高的脑区:左侧颞上回。ALFF值识别双相抑郁障碍的敏感度为0.714,特异度为0.952,曲线下面积为0.862。(4)双相抑郁组脑功能与临床量表相关分析:汉密尔顿焦虑量表总分:正相关:左侧颞中回、左侧舌回、左侧楔叶ReHo值。负相关:左侧额上回的ReHo值;右侧背外侧额上回、左侧补充运动区ALFF值。汉密尔顿抑郁量表总分:正相关:左侧颞下回、左侧枕中回ReHo值;右侧颞中回ALFF值。负相关:左侧中央前回ReHo值;右侧中央前回ALFF值。(5)双相抑郁组脑功能与认知功能测验相关分析:正相关:左侧额中回、右侧背外侧额上回、右侧三角部额下回、右侧颞下回ReHo值;右内侧和旁扣带脑回、右侧脑岛ALFF值。负相关:右侧中央旁小叶、右侧楔前叶ReHo值。结论(1)与正常对照相比,单相抑郁障碍和双相抑郁障碍均在额中回、内侧额上回、枕中回存在异常,这预示着抑郁障碍和双相障碍的病理机制有一定的相似性,可能属于同一疾病的不同状态。(2)单相抑郁障碍和双相抑郁障碍在右侧额盖区、左侧梭状回的局部一致性以及左侧颞上回的低频振幅存在差异,经过ROC分析,差异脑区相应指标有较好的特异性,有可能作为双相障碍早期识别的脑功能指标。(3)双相抑郁障碍额叶局部活动特性与临床症状及认知功能密切相关。