郁乐冲剂对抑郁症患者认知功能的影响研究

研究目的 本研究选取郁乐冲剂治疗组、盐酸氟西汀治疗组及空白对照组,通过治疗前后,采用神经病理学测验方法17项汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经心理学测验方法威斯康星卡片分类测验(WCST)进行疗效评定。并检测血浆皮质醇浓度,探讨郁乐冲剂治疗抑郁症认知功能障碍的药理机制,为中医治疗抑郁症认知功能障碍寻找客观依据以便更好地指导临床治疗。 研究方法 本研究共收集符合诊断标准的抑郁症患者60例,随机分为郁乐冲剂组、百忧解组2组,对照组选取深圳市中医院健康职工、在院研究生、实习生,共20名。郁乐冲剂组口服郁乐冲剂每天3次,每次1小袋,根据病情用量可调整每次1-2小袋;百忧解组每天1次,每次1粒,根据病情调整剂量。对照组正常饮食、起居、工作。观察指标包括:治疗前后神经病理学测验方法17项汉密顿抑郁量表(HAMD)、治疗前后神经心理学测验方法威斯康星卡片分类测验(WCST)、治疗前后血浆皮质醇浓度测定。结果 郁乐冲剂组总体有效率为89.66%,百忧解组为88.46%,两组相比无显著性差异(P＞0.05);治疗后郁乐冲剂组与百忧解组患者HRSD总分及各因子分均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),在各因子分所代表的靶症状群改善上,郁乐冲剂与百忧解表现略有不同:其中焦虑/躯体化、睡眠障碍两个因子分两者改善程度接近(P＞0.05),与健康对照组得分差异无统计学意义(P＞0.05),认知障碍因子分上和迟滞因子分改善上,两者改善程度接近(P＞0.05),得分仍低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后郁乐冲剂组与百忧解组患者WCST因子分正确数、分类数提高,错误数、持续错误数、随即错误数均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后郁乐冲剂组与百忧解组五个因子的改善程度接近,无明显变化(P＞0.05),但与健康对照组得分差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后郁乐冲剂组与百忧解组患者血清皮质醇均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后郁乐冲剂组与百忧解组血清皮质醇的改善程度接近,无明显变化(P＞0.05),与健康对照组皮质醇差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前抑郁症患者皮质醇与WCST错误数、持续错误数、随机错误数呈正相关,有统计学意义(P＜0.05);与正确数、分类数呈负相关,有显著统计学意义(P＜0.05)。 结论 本次研究表明,郁乐冲剂及百忧解均能有效治疗抑郁症认知功能障碍,抑郁症患者治疗前后的血浆皮质醇水平改变,提示郁乐冲剂与百忧解在治疗抑郁症认知功能障碍的药理机制及途径上可能相近,均能够降低血清皮质醇水平。因此可以认为对于心肝郁热型抑郁症,郁乐冲剂与百忧解的治疗效果相当。但抑郁症患者主要症状得到缓解后,认知功能仍然没有完全恢复,仍会残留社会功能缺损,这可能正是疾病复发的常见应激原。而对抑郁症患者认知功能障碍的康复治疗在国内外开展还不够完善,尤其在国内。我们应该将此作为抑郁症诊断与治疗的发展方向,进一步提高抑郁症的诊疗水平。