研究背景癫痫是神经系统常见的慢性病,以神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,其对患者认知功能和生活质量的影响受到医学界越来越多的关注。国内流行病学调查显示其发病率5‰～7‰,全国约有650～910万癫痫患者,其中30%～40%存在认知功能障碍。癫痫患者的认知功能损害包括多个方面,多表现在找词困难、短时记忆障碍、注意力不集中、学习能力下降、思维活动缓慢以及语法错误较多等。癫痫相关的认知功能损害程度和表现形式在不同的人群中差异很大,即使癫痫发作得到控制或减轻,认知功能损害依然持续存在,并严重影响癫痫患者的生活质量。随着现代医学模式的改变,癫痫治疗与康复的目标不再局限于对发作的控制和症状的缓解,而是致力于使患者的健康状况全面改善或更好地回归社会。
第一部分
癫痫患者认知功能与血清BDNF、IGF-1水平的关系研究
目的探讨癫痫患者认知功能水平及其与血清脑源性神经营养因子(BDNF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的相关性,并分析影响认知功能的相关因素。
方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对96例癫痫患者及90例同期健康对照者进行认知功能评定,记录癫痫患者姓名、性别、年龄、受教育年限、起病年龄、病程、发作频率、发作类型、抗癫痫药物使用情况、脑电图结果、热性惊厥史、家族史。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清BDNF和IGF-1表达水平。结果1.癫痫患者MoCA总分、视空间执行、注意力、语言、延迟回忆得分均明显低于对照组(P<0.05)；2.癫痫患者血清BDNF和IGF-1表达水平明显低于对照组(P<0.05)；3.癫痫患者的MoCA评分与病程、发作频率呈负相关(P<0.05),与受教育年限以及血清IGF-1水平呈正相关(P<0.05),与性别、起病年龄、血清BDNF水平、发作类型、所用的抗癫痫药物、脑电图改变、热性惊厥史和家族史均无明显相关性(P>0.05)。
结论癫痫患者存在认知功能损害,病程长、发作过频、血清IGF-1水平降低与患者认知功能障碍有密切关系。
第二部分
艾地苯醌对癫痫患者认知功能和生活质量的影响观察
目的探讨艾地苯醌对癫痫患者认知功能和生活质量的影响。
方法选择60例接受丙戊酸钠治疗的癫痫患者,随机分为研究组和治疗组。治疗组单药丙戊酸钠口服,研究组加服艾地苯醌30mg,一天3次,共用12周。在应用艾地苯醌前后分别采用简易智能精神状态检查量表(MMSEX)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和癫痫病人生活质量量表-31(QOLIE-31)对60例癫痫患者和30名正常对照进行评定。
结果1.治疗前研究组和治疗组MMSE、WCST各项评分及QOLIE-31评分均明显低于对照组(P<0.05)：2.研究组治疗后MMSE评分、WCST评分中正确次数、持续错误数、随机错误数与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),生活质量方面,QOL总分、生活满意度、精力及认知评分方面较治疗前明显改善(P<0.05)；3.治疗组治疗后MMSE、WCST各项评分及QOLIE-31评分与治疗前比较无明显差异性(P>0.05)。
结论艾地苯醌可改善癫痫患者认知功能,提高患者生活质量。
