吸气肌康复训练对卒中后患者呼吸功能影响的临床观察

[目的]观察吸气肌训练(Inspiratory muscle training,IMT)对脑卒中恢复期患者吸气肌能力、肺功能、动脉血氧分压、呼吸困难指数及日常生活能力评分的影响,评价吸气肌训练对卒中患者呼吸功能的康复效果以及对日常生活能力的影响。[方法]收集80例卒中患者,按患者是否存在呼吸系统疾病将病人分为呼吸系统疾病组(A组,n=24)和非呼吸系统疾病组(B组,n=56)两大组;呼吸系统疾病大组患者再分为训练组(A-1组,n=12)和对照组(A-2组,n=12)两小组,非呼吸系统疾病大组患者同样分为训练组(B-1组,n=28)和对照组(B-2组,n=28)两小组。呼吸系统疾病大组与非呼吸系统疾病大组中的训练组(A-1组,B-1组)除接受常规治疗外,均进行为期4周的吸气肌训练;对照组(A-2组,B-2组)仅接受常规治疗。所有患者在治疗前后均测定最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(Pa02)、Borg呼吸困难量表和Barthel 指数(MBI)。[结果]1.呼吸系统疾病组(A组)患者经4周治疗后,训练组(A-1组)患者的吸气肌能力(MIP、PIF),肺功能(FVC),Borg评分,动脉血氧分压(Pa02)改善较对照组(A-2组)有显著差异(P<0.05),而两组患者的Barthel指数在治疗后无显著差异(P>0.05)。2.非呼吸系统疾病组(B组)患者经4周治疗后,训练组(B-1组)患者的吸气肌能力(MIP、PIF)、肺功能(FVC)、Borg评分的改善较对照组(B-2组)有显著差异(P<0.05),而两组患者的动脉血氧分压(Pa02)、Barthel指数在治疗后无显著差异(P>0.05)。3.两训练组(A-1组与B-1组)患者经4周治疗后,治疗效果仅在动脉血氧分压(Pa02)上存在显著差异(P<0.05)。4.两对照组(A-2组与B-2组)患者经4周治疗后,治疗效果仅在动脉血氧分压(Pa02)和用力肺活量(FVC)上体现出显著差异(P<0.05)。[结论]1.吸气肌训练可显著改善伴有呼吸系统疾病的卒中患者的吸气肌能力、肺功能、呼吸困难程度和血氧分压,但不能显著改善患者的日常生活能力。2.吸气肌训练可显著改善不伴呼吸系统疾病的卒中患者的吸气肌能力、肺功能、呼吸困难程度,但不能显著改善卒中患者的血氧分压和日常生活能力。3.吸气肌训练+常规康复治疗的脑卒中患者中,伴有呼吸系统疾病患者动脉血氧分压的改善明显优于不伴呼吸系统疾病患者,两组患者吸气肌能力、肺功能、Borg评分和Barthel指数等其余观测指标无显著差异。4.仅常规康复治疗的脑卒中患者中,伴有呼吸系统疾病患者的用力肺活量和动脉血氧分压的改善明显优于不伴呼吸系统疾病患者,两组患者吸气肌能力、肺功能、Borg评分和Barthel指数等其余观测指标无显著差异。