以WOMAC为参照提取的ICF条目在膝骨关节炎患者功能评估中的应用研究

研究目的:现今主用于膝骨关节炎(KOA)患者临床测评的是WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)量表。但各国间文化背景差异是一定存在并无法避免的,这就妨碍了研究结果、数据国际化的比较及分析。本研究以WOMAC量表中有意义概念为参照,根据国际ICF(International Classification of Functioning,Disability and Health)关联法则,抽取相关的ICF条目组合。通过初步的临床验证及信效度的检验,建立可用于实际临床评估工作的关于KOA患者功能评估的ICF条目组合。旨在使用国际通用标准化语言实现KOA患者功能评估结果跨文化交流与比较,并为骨关节炎(OA)的ICF核心分类的发展及完善提供更多的临床参考。研究对象:130名KOA患者(男33例,女97例)。研究方法:1.提取WOMAC量表中有意义概念,两名研究员严格按照《ICF国际关联法则》,独立进行ICF条目匹配,得到ICF条目组合。3.由第三名研究员对匹配结果进行汇总,并根据专家建议对得出的ICF条目进行修正统一,得到评估KOA患者膝关节功能的ICF条目组合。3.对两名研究员的匹配结果进行一致性检验,并将其运用于临床测评,分析其内部信度、校标效度及与WOMAC的相关性。同时选取上述测试者中的24例(住院患者)在初次评估的24h后进行重测实验。研究结果:1.经整理,共提取了23个WOMAC中有意义概念,并关联到27个ICF条目(身体结构1个;身体功能4个;活动及参与19个;环境因素未涉及)。2.两名研究员整体匹配的一致性良好(Kappa值为0.79>0.75)。其中,身体结构、功能的Kappa值均为1,说明匹配结果完全一致。活动及参与的Kappa值为0.73也显示了较好的一致性。因此,2人匹配结果可靠。3.就两表相关性而言,ICF与WOMAC整体呈高度正相关(r=0.826);除身体功能维度与WOMAC总分相关性弱外,身体结构维度、活动及参与维度与两表相关性均较好。两量表各维度间,除僵硬及身体功能维度相关性较弱,其他维度相关性均在中等相关及以上。4.就ICF条目组合内在信度而言,除身体结构维度因只有一项无法测得,身体功能维度Cranbach’sα值为0.686;活动及参与维度Cranbach’sα值为0.796,结果均表明内部一致性好。5.ICF条目组合重测信度:整体及各部分的ICC值均在0.7及以上,显示重测信度高。研究结论:1.WOMAC量表与提取的ICF条目间的匹配具有较高的可靠性,且得到的评估KOA患者功能的ICF条目组合(共26项,其中身体结构1项;身体功能4项;活动及参与21项)具有良好的信度及效度。2.评估KOA患者功能的ICF条目组合与WOMAC量表整体存在很强的正相关性,且WOMAC总分与除身体功能维度外的ICF条目套组各维度相关性良好,可用于实际临床工作。3.本实验获得的ICF条目套组可成为国际化的交流工具,用于不同国家、文化背景下的膝骨关节炎患者功能的评估。