健康管理对中老年骨质疏松症患者生活质量影响的Meta分析

目的:通过对采用健康管理方法干预中老年骨质疏松症患者生活质量影响的研究文献进行系统评价及Meta分析,了解其疗效,并为中老年骨质疏松症患者健康管理效果评价提供循证医学证据。方法:采用文献研究,分析健康管理对中老年骨质疏松症患者生活质量影响的临床随机对照试验研究文献,并采用文献系统评价的方法分析健康管理对中老年骨质疏松症患者生活质量影响的有效性和安全性,并进行Meta分析。计算机检索2000年1月至2016年7月PUBMED、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库((CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国万方数据库等国内外数据库,手工检索所有纳入的参考文献。纳入健康管理对中老年骨质疏松症患者生活质量评价的随机对照试验。通过Cochrane针对随机对照试验制定的"偏倚风险"(risk of bias)评估工具对纳入本研究的文献进行方法学的质量评价。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:1.根据检索策略共检索到文献596篇,经筛选后最终纳入文献6篇。6篇随机对照试验共纳入研究受试者共计1102例。2.以SF-36生存质量总评分为疗效评价指标进行Meta分析,主要纳入5篇文献:经异质性检验,提示存在异质性(χ2=145.71,P<0.05,I2=97%)。经随机效应模型Meta分析检验,表明该MD值具有统计学意义(MD=9.04,95%CI[3.73,14.36]合并效应量Z=3.33,P=0.00<0.05),提示对患者进行健康管理可改善患者的生存质量,其观察组疗效优于无健康管理对照组。3.以骨密度为疗效评价指标进行Meta分析,主要纳入4篇文献:经异质性分析检验,提示不存在异质性(χ2=2.47,P=0.48>0.05,I2=0%)。经固定效应模型Meta分析检验,表明该MD值具有统计学意义(MD=0.06,95%CI[0.04,0.08],合并效应量Z=5.91,P=0.00<0.05),提示对患者进行健康管理可改善患者的骨密度,其观察组疗效优于无健康管理对照组。结论:本研究通过对采用健康管理的方法对中老年骨质疏松症患者生活质量影响的研究文献进行系统评价及Meta分析,从而评价健康管理对中老年骨质疏松症患者生活质量的干预效果,为该人群的骨质疏松的防治提供了文献依据,同时结合中医药思维指导健康管理以达到治未病之效果,以期展望,为中医药健康管理骨质疏松症提供临床新思路。所以本研究结果具有一定的临床意义。基于本次研究得知:在改善生存质量方面及骨密度方面健康管理观察组疗效优于无健康管理对照组。但目前健康管理在原发性骨质疏松症患者生存质量中的研究处于初级阶段,而且可能受研究方案设计的科学性、纳入文献的方法学质量水平、纳入研究的样本量小、可能发生的各种偏倚等原因的限制,故未来需要开展科学设计严谨的临床试验研究以及大样本随机对照试验进行研究,从而得出更可靠的结论。