目的研究综合干预康复治疗在80例儿童孤独症治疗中的疗效,为孤独症儿童的康复提供临床依据。方法收集2014年01月至2015年06月在郑州大学第三附属医院儿童康复科康复训练的孤独症儿童,持续训练6个月以上。男性患儿71名,女性患儿9名,年龄最小24月,最大83月,平均年龄(41.64±12.23)月。由2位经验丰富的儿童心理和精神病学医师对入选病例进行确诊,诊断主要依据抚养者所提供的病史、患儿的精神检查以及符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)关于孤独症的诊断标准,同时符合儿童孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)的诊断标准,对所有入组儿童监护人及康训治疗师详谈本次研究的内容和意义,获得入组儿童监护人的知情同意。排除Rett综合征、精神分裂症、神经系统器质性疾病、特殊语言发育障碍及患有严重躯体疾病、其他广泛发育障碍。80例孤独症儿童采用离散式单元教学、语言交流沟通训练、人际关系发展干预、结构化教学法、感觉统合训练、游戏训练等综合训练方法,训练前及训练3个月后、6个月后,分别采用儿童孤独症行为量表(ABC)、儿童期孤独症评定量表(cars)、自闭症儿童心理教育评估量表(第三版)(pep-3)进行评估,并对评估结果进行比较。将收集的数据资料整理编码后输入spss数据库,用spss17.0统计软件进行统计学分析,计数资料以例数表示,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多个不同时间点比较采用重复测量数据的方差分析。以α=0.05作为显著性检验水准。结果1、80例孤独症患儿中48个月以下儿童所占比例较大,各年龄组均显示男孩多于女孩,男女之比为7.9:1,具有显著的性别差异。2、孤独症儿童在儿童孤独症行为量表(abc)感觉能力、交往能力、运动能力、语言与沟通能力、自理能力等领域内3次评估得分差异具有统计学意义(p<0.05)。各领域得分评估均表现为训练3个月后、6个月后得分低于训练前,训练6个月后得分低于训练3个月后,两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。abc总分3次评估得分差异具有统计学意义(p<0.05),各领域得分评估均表现为训练3个月后、6个月后得分低于训练前,训练6个月后得分低于训练3个月后,两两比较差异有统计学意义。3、孤独症儿童在儿童期孤独症评定量表(cars)评估得分差异具有统计学意义(p<0.05)。各领域得分评估均表现为训练3个月后、6个月后得分低于训练前,训练6个月后得分低于训练3个月后,两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。4、孤独症儿童在自闭症儿童心理教育评估量表(第三版)(pep-3)内认知(cvp)、语言表达(el)、语言理解(rl)、小肌肉(fm)、大肌肉(gm)、模仿(vmi)、自理能力(psc)等7个领域内3次评估得分差异具有统计学意义(p值均<0.005)。7个领域均表现为训练3个、月后6个月后得分高于训练前,训练6个月后得分高于训练3个月后,两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论1、离散式单元教学、语言交流沟通训练、人际关系发展干预、结构化教学法、感觉统合训练、游戏训练等综合干预训练对孤独症儿童治疗有效,纠正患儿刻板、自伤等不良行为,改善患儿知觉、运动活动,提高患儿认知能力,沟通及社会交往的能力。2、综合干预康复治疗时间越长,效果越好。
