高血压性脑卒中血压控制的临床分析

目的:脑卒中作为一种以局灶性或全面性神经功能损伤为主要特征的急性脑血管病,其主要临床特点是高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率,严重危害着人们的身体健康,本研究通过选取部分脑卒中患者的临床病历资料,对其进行临床观察分析,探讨血压控制对于脑卒中的治疗及其预后的影响。方法:选取2012年8月至2014年5月我院急诊收治的高血压合并脑卒中患者78例,其中脑出血患者31例,脑梗死患者47例。对患者进行详细的病史询问,包括患者一般健康状况、既往史、个人史、婚育史等一系列相关病史,并在入院后积极完善相关检查,如心电图、头颅CT、头颅MRI+DWI、胸部CT、血常规、电解质、血糖、肝肾功能等检查,所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑卒中的诊断标准。入院后给予脑出血患者卧床休息、控制脑水肿、降低颅内压、维持水电解质平衡及营养支持、防治并发症等处理;给予脑梗死患者抗血小板聚集、调脂稳定斑块、活血化瘀、清除氧自由基、防治并发症等处理。将78例患者随机分为对照组和观察组,分别给予贝那普利的对照组(35例,其中脑出血患者14例,脑梗死患者21例)和联合贝那普利+尼莫地平的观察组(43例,其中脑出血患者17例,脑梗死患者26例)治疗,并通过对治疗前后两组患者的一般资料、血压控制情况以及神经功能损伤评分的改变程度等综合临床疗效观察进行统计学分析。结果:两组患者一般资料无明显统计学差异,具有可比性。两组患者的治疗后的血压均得到了良好的控制(P<0.05),尤其是观察组患者的收缩压(125.5±12.6 mmHg)和舒张压(82.9±6.5 mmHg),相对于对照组患者的血压控制效果更为明显(P<0.05)。通过随访发现:对照组患者脑出血后再出血1例,观察组脑出血后再出血0例;对照组出现中枢性呼吸衰竭2例,观察组出现中枢性呼吸衰竭1例;对照组出现脑梗死后出血1例,观察组出现脑梗死后出血0例;对照组和观察组中均未出现脑心综合征和脑疝,两组脑卒中患者并发症的发生情况虽有不同,但并无明显统计学差异(P>0.05)。观察组患者总的治疗有效率(67.44%)略高于对照组(54.29%),但并无明显统计学差异(P>0.05)。结论:通过联合尼莫地平和贝那普利可以更加有效的控制脑卒中合并高血压患者的血压,可以有效的治疗高血压性脑卒中,改善脑部供血,进而有助于减少心脑血管并发症的发生,对于脑卒中的神经功能损伤的恢复有一定的积极作用。