目的
通过分析郑州市某三级综合性医院(以下简称“某院”)2005年至2009年心血管内科冠心病出院病人平均住院日情况及其对医院的社会及经济效益的影响,以及不适当住院日所占比例及其成因,研究缩短平均住院日的意义和作用,并提出缩短平均住院日的有效对策。
方法
本研究通过收集某院2005年至2009年心血管内科冠心病出院病人的病史资料,对其住院日和住院费用进行描述性分析；对冠心病平均住院日与住院费用进行相关性分析；利用SPSS12.0统计软件对2009年冠心病出院病人住院日影响因素进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析。通过调查表对2009年冠心病病人进行病程记录,分析不适当住院日的比例及成因。
结果
1、通过对冠心病住院日影响因素分析,年龄、手术类型、是否输血、有无转科、入院季节、支付方式、术前等待天数和不适当住院日这几个因素对冠心病的住院日影响有统计意义,其中相关系数最大的三个影响因素是手术类型、术前等待天数和不适当住院日。性别、婚姻状况、民族、病人来源、入院时情况、出院科室等因素对冠心病住院日均无影响。手术类型和输血因素是医院不可控的,由病人的病情决定,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。
2、对2009年冠心病出院病人的不适当住院日的研究发现：不适当住院日的天数占总住院日的比例为13.26%,在病人中的比例为64.61%。若扣除不适当住院日,平均住院日可缩短1.84天。对冠心病病例的费用分析,适当住院日的日均费用为不适当住院日的15.77倍,说明减少不适当住院日可一定程度上减轻病人负担,提高床位使用率,提高医院经济效益,解决病人住院难的问题。不适当住院日按原因分析,最主要的原因依次是等待手术、等待检查报告和出院不及时。不适当住院日集中发生在病人入院后的第3天至第8天,合计占总不适当住院日的77.95%,这六天也是冠心病病例住院费用最为集中的六天。经单因素分析和多元逐步回归分析,手术类型、术前等待天数、不适当住院日是住院日的主要影响因素。对住院日有较大影响的因素中,人口统计学特征和临床因素都由病人自身情况决定,仅管理因素(术前等待天数和不适当住院日)是医院可以掌控的,并且80%以上的不适当住院日和术前等待天数重合。因此减少不适当住院日能提高医院周转效率,减缓病人住院难问题。
结论
某院冠心病病人平均住院日和住院费用呈正相关关系,不适当住院日发生比例不高,但发生现象较为普遍,扣除不适当住院日后,平均住院日可以缩短1.84天。冠心病病人住院日影响因素中,术前等待天数和不适当住院日这两个管理因素对平均住院日有较大影响。
