全膝关节置换术中股骨假体内置外置对膝关节生物力学影响的实验研究

全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)已成功地解除了许多严重的、晚期的膝关节病变患者的病痛,使他们恢复了正常生活。目前国内外学者仍将全膝关节置换手术操作技术作为研究重点,对人膝关节的解剖学、生物力学、运动学开展了广泛深入的研究,以期进一步改进假体设计及手术操作,获得更为可靠和优良的手术结果,降低全膝关节置换术的手术并发症。膝关节并发症和聚乙烯衬垫磨损是TKA手术后必须予以重视的两大问题。其中,股骨假体的对线十分重要。关于股骨假体内外侧安置的合理位置既往仅为学者经验,为了确立股骨假体正确的内外侧位置,我们设计了此实验。 目的研究人工全膝关节置换术股骨假体的内外侧对线对髌股关节以及胫股关节的生物力学的影响,旨在为临床指导人工膝关节手术技术提供实验依据,以减少术后并发症。 方法1.取5具正常国人新鲜冷冻尸体的5个膝关节做为研究对象; 2.自行设计制作膝关节实验仪器,与KQL生物力学测试仪共同搭建实验平台,模拟膝关节屈膝下蹲的动作; 3.人工膝关节采用PFC全膝系统,手术由同一位有经验的术者实施以控制实验误差,置换髌骨。比较股骨假体内置4mm、内置2mm、中立位、外置2mm、外置4mm时的胫股关节及髌股关节的生物力学参数,选择屈膝0°、30°、60°、90°、120°作为观察角度; 4.采用美国Tecscan公司感测片测定髌股、胫股接触面积和峰值接触压,最后经软件处理得到数字化的结果。 结果胫股关节在股骨假体内置4mm及外置4mm时接触压力峰值与中立位有显著性差异(P<0.05),髌股关节外侧压力在股骨假体外置2mm几乎所有屈膝角度时均减小(P<0.05),外置4mm时所有角度下接触压峰值均减小(P<0.05)。髌股关节内侧压力在股骨假体内置4mm时显著减小(P<0.05)。 结论人工全膝关节置换术中股骨假体的内外侧位置为中立位至外置4mm之间较为合理。