2型糖尿病患者认知功能的流行病学特点及筛查工具研究

目的：描述2型糖尿病（T2DM）患者中认知障碍人群的流行病学特点，分析认知障碍的糖尿病患者的认知功能特点，探讨影响认知功能的危险因素；分析蒙特利尔认知评估（MoCA）量表及简明精神状态检查（MMSE）在认知功能障碍筛查中的的相关性和敏感性，为早期预防及诊断痴呆提供临床依据。 方法：对重庆医科大学附属第一医院内分泌内科和神经内科门诊及住院的、年龄≥50岁的T2DM患者203名进行为期5个月（2011年10月18日-2012年3月13日）的横断面调查。采用自制问卷面对面调查T2DM患者的一般人口学资料、慢性疾病史、糖尿病病史、认知障碍相关症状等，进行实验室检查（空腹血糖、糖化血红蛋白），应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）和简明精神状态检查（MMSE）行认知功能评估。应用SPSS19.0统计学软件进行数据录入及统计分析。 结果：203名T2DM患者的MoCA与MMSE的评分分别为（21.20±4.40）分与（26.89±2.85）分。 MoCA评分26-30分（normal，NC）有22（10.8%）例，≤25分（认知障碍，CI）有181（89.2%）例；MMSE评分28-30分（NC）有107（52.7%）例，25-27分（可疑认知障碍，sCI）有78（38.4%）例，按文化程度校正后以MMSE低于分界、检出认知功能障碍（definite CI，dCI）者18（8.9%）例。MoCA评分明显低于MMSE评分，两者比较差异有统计学意义（Z=-11.976，P<0.001），MoCA和MMSE评分结果相关（r=0.524，P<0.001）。 T2DM患者多有认知障碍的相关症状，主观记忆力减退有152（75.24%）例。在认知功能评估中，认知障碍患者各认知功能评测项目均数均较低，在视空间及执行功能、物体命名、注意力、延迟记忆方面两组差别有统计学意义。两组患者在年龄、教育程度和糖尿病病史等方面差别也有统计学意义。在多重线性回归分析中，受教育年限、年龄、HbA1c的回归系数分别为0.497、-0.179、-0.366，P＜0.05，有统计学意义。 结论：2型糖尿病患者的认知功能障碍发病率较正常人高，与受教育年限、年龄、HbA1c等因素有关。MoCA量表敏感性高于MMSE，建议对T2DM患者使用MoCA量表进行筛查，以期早期发现认知障碍。