心阴片对气阴虚血瘀水停证CHF患者的T波峰末间期及心功能的影响

目的：通过对气阴虚血瘀水停证慢性心力衰竭(CHF)患者体表12导联心电图T波峰末间期(Tp-e)的监测,以及根据心功能疗效判定标准、心衰中医证候疗效标准、心衰Lee氏积分法疗效判定标准及苏尼明达心衰生活质量评分量表来评价心阴片对CHF患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法：收集2015年3月-2016年3月期间于广州中医药大学第一附属医院心血管病区的住院病人,选择的患者必须既符合CHF的西医诊断标准又符合心衰病的中医证候诊断标准,中医辨证为气阴虚血瘀水停证的患者60例作为受试者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予心阴片3片,日3次口服治疗,1个月为一个疗程。检测两组治疗前后Tp-e间期及其离散度的变化情况,比较心功能疗效、心衰中医证候疗效、心衰Lee氏积分法疗效及明尼苏达心衰生活质量评分、安全性检测指标的变化,评价心阴片对CHF患者Tp-e间期、Tp-e间期离散度和心功能的影响。成果：两组治疗后Tp-e间期、Tp-e间期离散度心率矫正值较治疗前明显缩短(P<0.01),具有显著性差异；治疗后心阴片组Tp-e间期、Tp-e间期离散度心率矫正值较对照组下降明显(P<0.05),差异具有统计学意义；两组治疗前后心功能疗效、心衰中医证候疗效、心衰Lee氏积分疗效、苏尼明达生活治疗评分等均明显改善(P<0.05),差异有统计学意义；治疗后心阴片组心功能疗效、心衰中医证候疗效较对照组改善明显(P<0.05),差异具有统计学意义；治疗后两组苏尼明达生活质量评分、心衰Lee氏积分疗效无明显差异(P>0.05),无统计学意义；心阴片对CHF患者无明显不良反应。结论：1.心阴片可缩短CHF患者心电图Tp-e间期及其离散度,从而降低跨室壁复极离散度,从而减少CHF患者发生室性心律失常风险,可能通过抑制神经内分泌系统过度激活、心室重塑、机械一电反馈等方面起作用。2.心阴片可明显改善CHF患者心功能分级、心衰中医证候,说明心阴片对CHF患者心功能有较好的疗效。以“益气养阴、活血利水”为基本治法的中成药心阴片是治疗CHF的有效中药制剂。3、心阴片对CHF患者无明显不良反应。