补肾化痰法对PCOS伴IR患者血清脂联素及子宫内膜GLUT4的影响

目的:旨在观察补肾化痰法对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者内分泌、代谢、血清脂联素（APN）、子宫内膜葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）及妊娠结局的影响，探讨其治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床疗效的机理。 方法:临床研究：将72例多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗（IR）患者随机分为2组，治疗组（复方醋酸环丙孕酮合中药组）38例和对照组（复方醋酸环丙孕酮组）34例，治疗两个周期后观察两组患者肾虚痰湿证候的改善情况，血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇（E2）的变化，空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素敏感指数（ISI）、脂联素（APN）的变化。后对两组患者促排卵治疗三个周期，统计排卵率及妊娠率。对于未孕者，经患者同意，于月经来潮24小时内微创吸取子宫内膜行葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的检测，同时比较GLUT4在妊娠组与非妊娠组患者子宫内膜中含量的差异，并对血清脂联素水平与子宫内膜GLUT4的水平行相关性分析。 结果：1.治疗组肾虚痰湿证候改善显著高于对照组。2.治疗组血LH、T、FINS水平显著低于对照组，血FSH、E2、FPG水平两组无显著性差异。3.治疗组血清脂联素水平、ISI水平、子宫内膜GLUT4的含量显著高于对照组。4.妊娠组子宫内膜GLUT4的含量显著高于非妊娠组。5.血清脂联素水平与子宫内膜GLUT4的水平呈显著性正相关。 结论：1.补肾化痰法能有效改善肾虚痰湿PCOS伴IR患者的全身症状。2.补肾化痰法能有效改善PCOS患者的胰岛素抵抗，其机理与提高血清APN水平有关。3.补肾化痰法通过增加子宫内膜GLUT4的表达改善PCOS患者子宫内膜局部胰岛素抵抗状态。4.补肾化痰法通过改善PCOS患者的全身及局部胰岛素抵抗，从而提高临床妊娠率。