抑郁症是人类最主要和最经常出现心理问题之一。是目前亟待解决的重要精神心理卫生问题。但是抑郁症的发病机理比较复杂,目前尚不清楚。认知加工理论认为由于抑郁症患者存在着负性的、概括的认知图式,倾向于选择与自己消极情绪状态相一致的负性的、概括的信息(负性注意加工偏向),并且对消极材料的回忆增强(负性回忆加工偏向),导致对消极、概括的信息加工增强,引起抑郁症状的产生和维持。研究表明记忆是抑郁发生发展的关键环节之一。
自传体记忆是目前记忆研究的热点,是关于个人过去生活事件的记忆。大量研究表明抑郁症患者与正常人群自传体记忆存在差异,表现为具体性记忆提取受损,概括化记忆增多,是抑郁症患者的稳定特质,是抑郁发生和维持的易感因素之一。并且研究发现抑郁症组与正常组在具体性记忆和概括性记忆的大脑激活区域上存在显著差异。在具体性记忆任务下,与正常组相比,抑郁症组左侧颞中回、壳核、右侧梭状回和枕叶楔叶激活减弱;而右侧顶叶上回激活增强;在概括性记忆任务下,与正常组相比,抑郁症组左侧后扣带回皮层、左侧颞中回和左侧枕上回激活强度减弱,而右侧岛叶激活强度增强。
而自传体记忆提取是一个动态提取过程,当个体根据一个线索词完成一个具体性记忆提取任务,首先需要在搜寻阶段从自传体知识库中选择一个记忆事件而抑制其他无关的记忆,这是记忆痕迹恢复的关键点;接着对所选择的记忆进行保持并尽可能地精细化。Steinvorth使用记忆痕迹活动任务,利用fMRI技术检测这两个阶段的大脑激活情况,发现搜寻阶段主要激活了双侧网络区域的下前额叶,从右眶额叶转向左前额叶区,而精加工阶段则激活了左前额叶区和左侧压后皮质。Daselaar的研究结果也发现海马、双侧压后、右前额叶和内侧前额叶与自传体记忆搜寻有关,而视皮质、楔前叶和左前额叶区与自传体记忆精加工有关。表明自传体记忆搜寻和精加工两个阶段具有不同的神经网络,且具有不同的心理意义和作用。同时已有研究表明,抑郁症组与正常组自传体记忆存在差异,抑郁症组具体性记忆受损,概括性记忆过度增加,那么这种差异是否是由于自传体记忆搜寻和精加工阶段神经结构或不同的大脑激活模式所造成的呢?目前还未见相关报道。
因此,本课题采用经典的自传体记忆测验,验证并分析线索词诱导下抑郁症自传体记忆搜寻和精加工阶段的行为学特点。同时,在正常人群自传体记忆搜寻和精加工阶段的脑激活模式研究的基础之上,利用功能性磁共振技术,探索抑郁症的自传体记忆搜寻和精加工阶段的大脑激活特点,寻找相应的神经生理证据,以期为解释抑郁症的发生、发展提供新的实验依据。得出了以下结果和结论:
1.在评定抑郁情绪个体过度概括化自传体记忆水平时,SCEPT任务的感敏感性较低,AMT任务的敏感性较高。
2.所修订的高尔顿线索词具有较高的信效度。
3.正常组具体性记忆得分显著高于抑郁症组,抑郁症组概括性记忆得分显著高于正常组(p<0.01),三类效价线索词上,正常组具体性记忆得分均显著大于抑郁症组(p<0.01),抑郁症组概括性记忆得分均显著大于正常组(p<0.01)。提示抑郁症组具有过度概括化记忆特征,未出现效价上的偏向。
正常组具体性记忆搜寻反应时显著快于抑郁症组(p<0.05);而正常组与抑郁症组概括性记忆搜寻反应时则不存在显著性差异。这表明抑郁症组在回忆具体性记忆时,反应迟缓。
正常组具体性记忆精加工阶段的反应时显著长于抑郁症组(P<0.05),而正常组与抑郁症组概括性记忆精加工阶段的反应时无显著性差异。表明抑郁症组对具体性记忆精加工所用的时间短,暗示了抑郁症组很难回忆出具体性记忆的详细内容。
正常组与抑郁症组三类效价线索词具体性记忆和概括性记忆的搜寻和精加工阶段的反应时之间均无显著性差异。提示正常组与抑郁症组具体性记忆和概括性记忆的搜寻和精加工,均未表现出对效价上的偏向。
4.正常组和抑郁症组具体性记忆搜寻和精加工阶段的脑区激活差异明显。在具体性记忆搜寻阶段,抑郁症组左侧额中回、左侧海马旁回、左侧顶下小叶、左侧枕下回、双侧扣带回等脑区活性减弱,右额内侧回活性增强。在精加工阶段,抑郁症组左侧额中回、左侧海马旁回等活性不足,左侧颞上回活性增强。
5.正常组与抑郁症组概括性记忆搜寻和精加工阶段脑区激活差异明显。在概括性记忆搜寻阶段,抑郁症组左侧额中回、左侧海马旁回活性减弱,左侧颞上回活性增强;精加工阶段,抑郁症组左侧颞上回、右侧额内侧回活性增强。
6.正常组具体性记忆与概括性记忆的搜寻和精加工阶段的脑区激活差异明显。搜寻阶段,概括性记忆左侧海马旁回、左侧楔前叶、右侧颞中回、左侧扣带回、双侧颞上回、左侧额内侧回、左侧额下回活性减弱,而到精加工阶段,概括性记忆左侧岛叶、左侧额中回、左侧海马旁回活性减弱,右侧额上回、左侧前部扣带回、右侧梭状回、左额内侧回活性增强。
7.抑郁症组具体性记忆与概括性记忆的搜寻和精加工阶段的脑区激活差异明显。抑郁症组概括性记忆搜寻阶段左侧海马旁回和左侧枕中回活性减弱,右侧梭状回活性过度增强。而到精加工阶段,抑郁症组概括性记忆左侧海马旁回和左侧扣带回活性减弱,右侧颞上回活性增强。
综上所述,我们认为正常组和抑郁症组自传体记忆搜寻和精加工阶段具有不同的心理意义和不同的大脑激活区域。
