中国成年人群中医体质兼夹状况及其与健康结局的关系研究

目的:探寻中国成年人群中医体质兼夹状况的基本情况及特征规律,分析体质兼夹状况与健康结局之间的关系,从体质兼夹的角度实证补充中医体质学的“体质可分论”及“体病相关论”,为与体质兼夹相关的“体质可调论”实践工作提供参考。方法:2005年-2017年,于我国11省(直辖市)开展中医体质及健康状况的横断面调查,对其中年满18岁的样本予以纳入,并按照研究对象的性别、年龄(18-40岁、41-60岁、60岁以上)将其分入所属亚组。①根据中医体质量表填写情况,对研究对象体质类型进行辨识,而后进行是否满足体质兼夹及具体兼夹体质类型的判断。对由两种偏颇体质组成的体质兼夹及由三种偏颇体质组成的体质兼夹样本进行具体组合样本例数及构成比的统计。使用简单相关分析、因子分析及聚类分析方法,对不同偏颇体质间形成体质兼夹组合的倾向性进行分析。②以肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症为疾病指标,使用卡方分析方法,考察不同体质兼夹状况样本间在疾病的患病率方面是否存在差异。使用对应分析方法,对研究对象所具有的偏颇体质的数量与所患疾病种数进行关联性描述。③以简明健康调查问卷得分为生命质量指标,使用方差分析方法,考察不同体质兼夹状况样本间是否存在生命质量得分方面的差异。使用典型相关分析方法,对研究对象8种偏颇体质得分与生命质量8个维度得分进行相关分析。结果:共23671例样本纳入研究,其中青年男性组7008人,青年女性组8700人,中年男性组2853人,中年女性组3312人,老年男性组944人,老年女性组853人。①体质兼夹状况方面:全部研究对象的体质兼夹总体发生率为54.3%,三种以上偏颇体质兼夹状态者最多,无体可辨状态者最少。女性人群及老年人群的体质兼夹发生率较高。气虚质最易与其它偏颇体质形成体质兼夹,特禀质最不易与其它偏颇体质形成体质兼夹。在由两种偏颇体质组成的体质兼夹全人群样本中,“气虚质-气郁质”和“气虚质-阳虚质”是最为多见体质兼夹组合类型,“痰湿质-特禀质”“痰湿质-血瘀质”是最为少见的体质兼夹组合类型;在由三种偏颇体质组成的体质兼夹全人群样本中,“气虚质-阳虚质-气郁质”和“气虚质-阴虚质-血瘀质”是最为多见体质兼夹组合类型。相关分析、因子分析、聚类分析结果除支持上述结果外,还提示“阴虚质-血瘀质”和“痰湿质-湿热质”具有较强的体质兼夹倾向,易形成体质兼夹组合。亚组分析结果与全人群分析结果具有较好的一致性,同时可见部分亚组人群所特有的体质兼夹特征,如男性人群易形成痰湿质相关体质兼夹组合。②体质兼夹状况与疾病的关系方面:全人群中,高血压、糖尿病及高脂血症患者的体质状态多见兼夹,与平和质人群相比,三种以上偏颇体质兼夹状态者较平和体质者具有更高的患病率,差异具有统计学意义(P<0.05)。部分亚组人群中,肥胖患病率亦呈现出在三种以上偏颇体质兼夹状态者中显著较高的特点。全人群及各亚组人群偏颇体质种数与现患疾病种数的对应分析结果显示,偏颇体质种数的增加与现患疾病种数的增加具有相对同步的趋势,复杂体质兼夹状况与疾病的集聚发生现象存在关联。③体质兼夹状况与生命质量的关系方面:随着体质偏颇程度逐渐加深、体质兼夹程度趋于复杂,生命质量8个维度得分、2个领域得分及总分均呈逐渐下降的趋势,差异在全人群及各亚组人群中具有统计学意义(P<0.05)。偏颇体质得分与生命质量得分的典型相关分析结果显示:在全人群及青中年人群中,“气虚质-血瘀质-气郁质”体质兼夹组合对躯体疼痛维度、一般健康维度、活力维度及精神健康维度的生命质量产生了较大减损;在老年男性人群中,“气虚质-痰湿质-气郁质”体质兼夹组合对活力维度及精神健康维度生命质量产生了较大减损;在老年女性人群中,“气虚质-气郁质”体质兼夹组合对躯体疼痛维度、活力维度及精神健康维度生命质量产生了较大减损。结论:中国成年人群的体质兼夹状况具有普遍性和复杂性的特点。部分偏颇体质间关联性较强,易形成特定的体质兼夹组合。体质兼夹状况与较高的患病率及较低的生命质量存在关联。体质兼夹状况越复杂,疾病及生命质量结局的评价结果越差。开展体质调护干预、改善体质兼夹状况对于健康状态的提升具有积极意义。