高血压病人脑出血的病理改变及脑出血对周围组织的影响

目的:探讨高血压患者发生脑出血的病理基础,以及脑出血对血肿周围脑组织产生的影响。 方法:收集成都市第二人民医院神经外科2009年11月至2010年8月之间收治的满足中国脑血管病防治指南及WHO/ISH标准的40例发生脑出血的高血压病人资料,包括:住院病历、CT结果、手术情况、病理检查结果、预后情况调查等。所有资料通过查阅临床病历、电话和信访等方式获得。运用统计学方法对资料的基本数据进行处理,通过病理结果将病人分为发现透明变性组和未发现透明变性组;发现血管扩张改变组和未改变组,探讨透明变性及血管扩张改变同患者的性别、年龄、高血压分级、患高血压的时间及出血量的关系,并与未发现透明变性组及未发现血管扩张改变组进行对比。运用统计学方法获得有意义的结果。 结果:病理标本上我们发现在血肿周围脑组织中大部分细小动脉发生有不同程度的透明变性;有部分细小动脉发生扩张性改变,并发现在血管周围组织中发现胶质细胞增生、小灶性坏死和炎性细胞浸润。在按照病理切片是否发现透明变性分组后,发现组间的患者年龄、发病时出血量及所患高血压的时间有统计学差异;按照有无发现血管扩张性改变分组,组间的患者年龄、发病时出血量及所患高血压的时间同样有显著的统计学差异。 结论:本研究结果提示高血压病人脑部细小动脉发生透明变性和血管扩张性改变同其年龄、患高血压的时间长短有关。而高血压病人脑部小血管发生透明变性和扩张性改变都与脑出血时的出血量的多少有密切的关系。 另外,本次研究还得到一些其他结果,如出血量的多少同入院GCS评分和6个月后的预后相关;本地高血压病人发生脑出血的性别、年龄分布及出血的好发部位;本院神经外科在针对高血压脑出血手术治疗的疗效。