经穴疏导加痛点揉拨推拿手法治疗神经根型颈椎病对IL-1β的影响的临床研究

目的:观察经穴疏导加痛点揉拨推拿手法治疗神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy;CSR）的疗效及对IL-1β的影响,探讨经穴疏导加痛点揉拨推拿手法治疗CSR的作用机制,并讨论以IL-1β水平作为判断CSR病情变化的一项参考指标的可能性。方法:据《中药新药临床研究指导原则》中CSR的诊断标准,将2014年6月2015年3月期间在武汉市中医医院推拿科门诊部及住院部就诊的60例CSR患者纳入研究。患者初诊时均完善病历资料,并记录体征、症状、X线、CT、MR表现,都符合纳入标准。采用随机数字表按1:1随机地分成治疗组（推拿结合颈椎牵引）和对照组（单纯颈椎牵引）,接受治疗。治疗组采用经穴疏导加痛点揉拨推拿手法结合颈椎牵引治疗;对照组单纯采用颈椎牵引治疗。两组都每天1次治疗,每周连续治疗6天后休息1天,共治疗2周。病人于治疗前及治疗结束后各空腹抽2ml静脉血离心后取血浆留存以测定治疗前后IL-1β的血液浓度水平变化。治疗前后采用总体疗效判定、症状积分、VAS疼痛积分来评定两组治疗前后的症状改善情况,观测治疗前后IL-1β血液浓度水平变化并讨论其与病情变化的相关性。结果:疗效观察:60例观测对象中,其中55例完成实验,5例脱落。治疗后两组患者的病情都有所好转,但治疗组的总体疗效、症状积分、VAS疼痛积分结果均优于对照组。说明两种方法对本病都有效,但治疗组的疗效明显优于对照组,治疗组改善CSR的症状、体征及缓解CSR的疼痛的能力优于对照组。IL-1β水平变化:治疗后治疗组和对照组的IL-1β水平都有所下降,但治疗组下降的幅度明显大于对照组,且跟两组症状减轻的程度呈正相关关系。结论:经穴疏导加痛点揉拨推拿手法结合颈椎牵引治疗CSR疗效显著,值得推广。经穴疏导加痛点揉拨推拿手法结合颈椎牵引能够明显降低IL-1β的水平,推测该治疗方法可以降低CSR患者机体中炎性因子的水平,可能是其作用的重要途径之一,IL-1β水平可以作为判断CSR病情变化的一项参考指标。