针刀治疗寰枢关节紊乱引起颈性眩晕的临床疗效观察

寰枢关节紊乱是以寰枢关节为中心,以寰枢关节及寰枕关节的微小错位及其周围组织的损伤、劳损、退行性改变等病变所产生以头痛、眩晕、恶心为主症的特发性病症,多发生于中老年人,尤其以低头位工作者为多。该病发病率呈逐年上升趋势,占颈性眩晕的30%左右,且发病年龄逐渐年轻化。经过近30年的临床研究证明,针刀医学对寰枢关节紊乱的治疗疗效显著,本课题在导师的指导下,对针刀治疗寰枢关节紊乱引起颈性眩晕进行临床研究,旨在客观的观察、评估针刀医学对寰枢关节紊乱的临床疗效,研究其治病的相关机制。 一、文献综述部分 1、对颈椎病的中西医认识及其治疗现状进行了分析总结。本文参考了大量国内外文献,对颈椎病的定义、研究历史、分型、病因病机、中医学认识及其治疗现状进行了较为全面的总结。 2、对寰枢关节紊乱的现代医学认识及保守治疗方法进行了分析总结。参考了大量国内外文献,从渊源、解剖、病因病理、生物力学、保守治疗方法方面进行了系统回顾和总结。 3、系统回顾了针刀治疗颈椎病的相关文献,对针刀治疗颈椎病的临床研究现状进行系统分析与回顾,进行了总结。 二、临床研究部分 目的:通过针刀治疗与西药对照治疗寰枢关节紊乱,观察针刀治疗寰枢关节紊乱的临床疗效,寻求治疗寰枢关节紊乱的有效方法。 方法:通过针刀松解术松解寰枢关节周围软组织的痉挛、挛缩,配合针刀医学手法以针刀医学特有的寰枢关节紊乱临床分型方法为依据整复寰枢关节紊乱,并与西药组进行随机对照,以临床症状、体征改善程度及X线张口位片及椎动脉多普勒超声检查来评估其疗效。 结果:45例寰枢关节紊乱患者,随机分为针刀治疗组和西药对照组,用针刀治疗21例,其中治愈10例,显效5例,好转3例,无效3例,治愈率为47.7%,显效率为23.8%,有效率为85.8%;西药对照组24例,其中治愈1例,显效2例,好转5例,无效16例,治愈率为4.2%,显效率为8.4%,有效率为33.4%,说明针刀治疗的临床疗效明显优于西药治疗(P<0.01)。治疗前后的寰枢关节的寰椎与齿突轴线差值及齿突与侧块间距差值具有显著差距(P<0.01),椎动脉多普勒超声检查显示针刀治疗前后椎动脉血流动力学变化显著,具有统计学意义(P<0.05)。 结论:寰枢关节紊乱所引起的眩晕等症状是颈性眩晕中很常见的原因,针刀医学将寰枢关节的紊乱从动态平衡失调和力平衡失调的角度进行分析和研究,认为寰枢关节周围的软组织损伤和寰枢关节的紊乱都可影响枕部椎动脉及周围交感神经,以至于发生颈性眩晕。针刀医学的治疗以针刀松解术将寰枢椎周围痉挛、挛缩的软组织进行松解,再