2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝主要危险因素及中医证型探析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)主要危险因素及中医证型特征,研究肥胖、血糖、胰岛素抵抗、血脂以及肝功能同T2DM合并NAFLD之间的关系,为其患者的诊疗提供一定的依据。方法:选取2016年3月至2017年9月河北医科大学附属沧州中西医结合医院内分泌糖尿病科收诊的338名T2DM患者,通过回顾性分析研究这些患者的临床资料,分为两组,观察组为T2DM合并NAFLD患者共140例,对照组为2型糖尿病不合并脂肪肝患者共198例。观察记录两组患者年龄、体重指数(BMI)、糖尿病的病程、血压、腰围(WC)、血脂、肝功能、血糖相关指标等危险因素,依据中医辨证分型标准,对患者的中医证候做出分析。结果:1.观察组和对照组患者性别构成比分别为50.0%和55.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。2.观察组患者的BMI及WC均明显大于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的年龄、病程、舒张压和收缩压的差异无统计学意义(P>0.05)。3.观察组患者的空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖负荷后2小时C肽(2hCP)、C肽改良稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR(CP))、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖负荷后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异无统计学意义(P>0.05)。4.回归分析的应变量为有无脂肪肝,自变量为BMI、FCP、TG,三个变量的OR值分别为1.251、1.983、2.019。5.观察组和对照组中,气虚证和阴虚证患者的占比均比较高,两组气虚证、阴虚证、血瘀证、湿热证占比差异无统计学意义(P>0.05);观察组脾虚证、痰湿证占比明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的主要危险因素,BMI、FCP、TG水平同2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发病呈正相关。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝较2型糖尿病患者的肝损害更严重。气虚证、阴虚证为2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的主要中医证型,而痰湿证、脾虚证在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中亦较常见。