为了降低山东省农村地区人群高血压、糖尿病等常见慢性病危害,提高农村居民健康状况,同时探索解决农村慢性病问题的有效模式和方式,山东省卫生厅借助WHO提供的技术支持和卢森堡政府提供的经费支持,于2007年上半年正式启动了WHO-卢森堡-山东省农村卫生人员培训及慢病控制项目。
在2007年上半年基线调查的基础上,为了使山东省慢病控制项目县的农村居民对高血压、糖尿病等慢性病的危害、早期表现、治疗与预防、及其相关危险因素能有正确地认识,省疾病预防控制中心通过实行县乡村三级管理的模式,组织开展了一系列与慢性病相关的健康教育和健康促进活动。
本研究的主要内容是分析在开展健康教育和健康促进工作一年后,慢病控制项目县农村居民对慢性病(主要针对高血压和糖尿病)及其相关危险因素的认知情况,以及影响认知的因素,目的是为下一阶段的健康促进和健康教育措施的制定、调整和评价提供依据,同时提出合理建议。
研究方法:在2007年基线调查时抽样形成的项目县农村居民样本信息库的基础上,从商河、陵县、沂源、莱城、广饶、寿光6个项目县中,每个县随机抽取一个乡镇,共抽取6个乡镇,再从这6个乡镇基线调查时抽取的所有样本户中,每户随机抽取1名年龄在25周岁以上的家庭成员,组成此次调查的样本库和置换库。本研究利用问卷调查资料,采用单因素和多因素统计分析方法,分析慢病控制项目县农村居民对慢性病及其危险因素的认知情况。
研究结果:1)调查对象对于基本的膳食营养知识知晓率尚可,但是,对于诸如食盐、食油正确摄入量等更深一步的知识的知晓情况一般,尤其是65岁及以上的老年人和文盲半文盲人群,受自身生理条件和文化水平的限制,获取和接受知识的能力较低,从而导致较低的知晓率。超过一半的调查对象平时关注营养与健康方面的知识,具有一定的自主能动性。2)调查对象对于吸烟的一般危害认知较好,但是对于吸烟者易患疾病的认识深度和广度都是不够的。吸烟者和非吸烟者对待吸烟的态度有统计学差异。3)调查对象对于基本的运动锻炼知识知晓率尚可,但是,对于诸如适宜的运动锻炼次数、运动锻炼的益处等更深一步的知识的知晓情况一般。另外,许多调查对象认同体力劳动可以代替运动锻炼,存在认识误区。有超过一半的调查对象平时不进行运动锻炼。4)大多数调查对象不知道如何正确判断一个人是否肥胖,尤其是65岁及以上的老年人、文盲半文盲、从事农林牧渔养殖生产的人。调查对象对于导致肥胖的原因以及肥胖的危害性缺乏准确、全面、深入的认识。多数自感肥胖者愿意减肥,减肥措施适当。5)调查对象对糖尿病高危人群、糖尿病病人症状、和糖尿病并发症的认知比较模糊、不全面、存在认识误区,缺乏深度和广度,对糖尿病患者生活中注意事项的认知相对要好一些,但同样存在认识误区。6)调查对象对于高血压高危人群的认知一般,不全面,对于高血压能够导致脑卒中、心脏病认知较好,但对于其它并发症缺乏认知或存在认识误区。调查对象对高血压患者如何控制血压的总体认知较好。多数调查对象对于年龄超过35岁的人每年至少应测量一次血压持认同态度。7)电视广播、医务人员是项目县农村居民获取卫生与健康知识的重要途径,受文化水平等因素的限制,项目县农村居民对于其它获取卫生知识的途径利用率不高。
政策建议:1)要确立正确的健康行为,就必须纠正错误认识、模糊认识。在进行健康教育时,应针对农村居民容易产生的知识误区,加强教育。2)重点加强对低文化程度和老年人等人群的慢性病健康促进,为这类人群创造支持性的社会和物质环境。3)逐步建立良好的、可靠的慢性病监测评价系统,明确地区主要的慢性病问题,根据人群不同特征,开展具有针对性的健康促进活动。对提供健康促进活动的医疗机构和人员给予合理的补偿,激励他们积极开展慢性病健康教育和健康促进活动。
