同伴教育法对高血压患者出院后的自我管理能力及相关生理指标的影响

目的： 高血压是严重危害人类健康的慢性疾病，其控制效果的好坏取决于患者对疾病的认识、治疗的信心及自我管理水平。由于我国院内护士编制不足，社区的人力和物力有限，不能有效地对社区日益增多的高血压患者进行监管，而患者本身自律性较差，长期坚持自我管理较难。因此本研究引用同伴教育法对高血压患者进行持续地自我管理，并选出同伴教育小组长对小组成员进行督促和检查，来观察同伴教育对高血压患者的自我管理是否有效。 方法： 选取2011年6月-2012年6月住院于吉林大学白求恩第一医院心血管诊治中心的83例高血压患者，采用字母表法将其随机分为实验组41例和对照组42例。选择实验小组护士，并对其进行统一的培训，入院期间筛选符合标准的患者，征得其同意并签署知情同意书，建立个人档案，发放一般资料和健康知识调查问卷。两组患者在住院期间由实验小组护士提供同样的健康教育和出院指导，实验组患者在出院后实施12个月的同伴教育，而对照组患者在出院后的12个月内不给予任何措施。研究过程中所有参与本研究的患者分别于出院后1、3、6、12个月来医院复查一次，共4次，监测并记录患者血压、血脂、血糖和体重的数值。研究结束后，对实验组和对照组的各项数据进行统计学分析。全部数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料的结果用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验和单因数方差分析，计数资料结果用百分比表示，采用构成比和卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.两组高血压患者中，对照组失访4例，实验组失访3例，其余76例患者完成了研究的整个过程。两组患者的基本资料（性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、医保类别、病程、有无家族遗传史、有无并发症、高血压分级、是否接受过健康教育、期望获得相关知识等方面）差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2.两组高血压患者中，对高血压知识的总体认知、正常血压值、饮食知识、控制体重和运动知识及生活方式的掌握情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；将两组患者对医护人员及家属建议执行和接受情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。均具有可比性。 3.对实验组和对照组患者的血压、血糖、血脂及体重进行比较：于入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月、出院后12个月，对实验组和对照组患者进行组间比较，收缩压（F=8.84，P=0.0040）、空腹血糖（F=9.03，P=0.0036）、总胆固醇（F=10.95，P=0.0014）、低密度脂蛋白（F=9.46，P=0.0029）、高密度脂蛋白（F=7.26，P=0.0087），差异均具有统计学意义（P<0.05），而舒张压（F=3.38，P=0.0699）、体重（F=0.62，P=0.4352）、甘油三酯（F=2.94，P=0.0908），差异均无统计学意义（P>0.05）；对两组患者于入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月、出院后12个月进行时间点间比较，收缩压（F=62.09，P<0.0001）、舒张压（F=59.51,P<0.0001）、空腹血糖（F=33.48，P<0.0001）、体重（F=41.33，P<0.0001）、总胆固醇（F=38.09，P<0.0001）、甘油三酯（F=41.91，P<0.0001）、低密度脂蛋白（F=20.17，P<0.0001）、高密度脂蛋白（F=22.32，P<0.0001），差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 1.同伴教育法能够有效降低实验组出院后高血压患者的收缩压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白的水平。 2.实验组高血压患者出院后应用同伴教育法有助于升高高密度脂蛋白的水平。 3.同伴教育法对出院后高血压患者舒张压、体重、甘油三酯的控制并不明显，影响因素有待进一步分析。