普通解剖型钢板和锁定钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的：对比观察普通解剖型钢板和锁定钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。 方法：回顾性分析2008年1月-2011年1月间应用普通解剖型钢板（15例）以及锁定钢板（12例）治疗的复杂胫骨平台骨折患者27例（按Schatzker分型：Ⅳ型13例，Ⅴ型4例，Ⅵ型10例），比较两种治疗方法在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、完全负重时间、胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）变化、膝关节功能等指标的差异，并观察伤口愈合情况及有无并发症发生。 结果：27例患者均获得随访，平均为15.6个月（12-20个月）。 1、普通解剖型钢板治疗组平均手术时间为130.40min（90-180min），术中失血量平均为323.33ml（200-450ml），骨折愈合时间平均为15.47周（11-23周），完全负重时间平均为16.53周（11-25周），术后12个月膝关节美国特种外科医院（HSS）评分平均为85.07分（63-94分）。锁定钢板治疗组平均手术时间118.33min（90-160min），术中失血量平均为299.17ml（180-400ml），骨折愈合时间平均为14.08周（9-18周），完全负重时间平均为14.75周（10-19周），术后12个月膝关节美国特种外科医院（HSS）评分平均为88.42分（66-96分）。两治疗组间上述指标比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。 2、患者术后各随访时间段的组间TPA、PA度数比较，治疗组内患者术后各随访时间段间的TPA、PA度数比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。 3、普通解剖型钢板治疗组术后1例发生局部皮肤浅表感染、延迟愈合，1例发生局部皮肤坏死、骨质外露，无深部感染病例发生；锁定钢板治疗组无皮肤浅表感染或坏死、深部感染发生；感染率差异无显著性意义（P＞0.05）。普通解剖型钢板治疗组2例发生骨折延迟愈合，1例发生螺钉松动，内固定物无断裂；锁定钢板治疗组1例发生骨折延迟愈合。 结论： 1、复杂胫骨平台骨折，术前评估受伤机制，结合影像学检查明确骨折类型，重视软组织损伤情况，慎重选择手术入路。 2、应用正确的原则和技巧，普通解剖型钢板与锁定钢板都能很好地固定复杂胫骨平台骨折，临床疗效相似。