河南两城乡儿童生存质量及影响因素研究

提高人类的生存质量是社会与卫生事业发展与进步的重要体现，儿童的生存质量是儿童从一个自身、独立的个体视角去感受的生活品质，是主观和客观生存质量的总和，关注和提高儿童的生存质量更应是时代发展赋予我们的使命。自上世纪80年代中期以后，国内外对成人生存质量的研究较多，但有关儿童生存质量的关注较少，起步较晚，关于儿童生存质量及其影响因素的研究则主要在一些大城市展开，有关经济欠发达地区、农村留守儿童生存质量的研究则鲜有报道。 河南省属经济欠发达地区，0-14岁儿童占全省常住人口的21.14％；且河南是劳动力输出较为集中的省份，留守儿童比例一般是20％左右或更多，所以本研究旨在通过了解河南两城乡及农村留守儿童生存质量现状，分析其影响因素，为在经济欠发达地区提倡社会、学校、家庭共同关注各类儿童生存质量，进一步实施科学有效综合的干预措施，共建和谐社会提供理论依据。 研究对象与方法 采用多阶段分层整群抽样方法。2006年6-7月在河南省随机抽取两城乡，在城市样本区内的具有一定规模的小学中随机抽取1所，在农村样本区内的具有一定规模的小学中随机抽取2所，在每所学校按高低年级共分两层，每层随机抽取2个班，被抽中的班按整群抽样全班儿童进入样本。共有1113儿童参与本次调查，其中城市儿童511人（男童282人，女童229人），农村儿童626人（男童343，女童283人）。采用问卷调查的形式，问卷主要包括三部分，A部分：儿童一般情况：年龄、性别、年级、居住地、父母文化程度、是否留守（留守儿童的抚养方式）、家庭经济水平、家庭类型、父母对儿童关爱情况、家庭关系等；B部分：儿童生存质量核心量表；C部分：儿童患病、学习等情况。被调查儿童均匿名独立完成问卷A、B部分，家长和班主任老师完成C部分。为了解河南两地城乡儿童生存质量现状及影响因素，采用SPSS11.0统计软件，对被调查儿童的一般情况进行统计描述；运用x2检验对被调查儿童的年龄、性别等分布进行比较；采用单因素方差分析对各类被调查儿童的生存质量进行对比分析及不同组间的差异的比较；采用单因素线性回归分析影响留守儿童生存质量的因素；多重线性逐步回归分析河南两城乡儿童生存质量的影响因素及影响留守儿童生存质量的相关因素。采用路径分析探讨关于留守儿童个人、家庭、社会因素对其生存质量影响的先后层次，逻辑关系。显著性检验水准取a=0.05。 结果 1．河南两城乡儿童生存质量 城市儿童在生存质量总分、社会功能得分、心理健康得分、生理健康得分、生活环境方面得分分别为142.05±17.76，43.00±6.45，39.85±6.08，21.92±3.43，15.05±2.87，农村儿童上述各项得分分别为130.82±16.46，39.35±6.52，37.58±5.61，21.29±3.08，12.45±2.81，城市儿童生存质量总分及各方面得分均高于农村儿童(t=2.675，9.343，6.450，3.224，15.189，p＜0.001；低年级儿童在生存质量总分、心理健康得分分别为137.80±16.61，39.19±5.37，高年级儿童上述得分分别为134.82±18.64，38.26±6.24，低年级儿童生存质量总分、心理健康得分高于高年级儿童（t=10.866，2.502，p＜0.001）；男童自我满意度、生理健康、生活环境、心理健康得分分别为3.07±0.51，21.97±2.97，13.95±3.15，38.12±5.59，女童上述得分分别为2.98±0.58，21.11±3.52，13.23±3.03，39.22±6.28，前三者得分男童高于女童（t=2.678，4.347，3.804，p＜0.001），而女童在心理健康方面得分高于男童（t=3.088，p＜0.001），男女儿童生存质量总分、社会功能方面差异无统计学意义；儿童父母文化程度越高其社会功能、心理健康、生活环境三方面及自我满意度、生存质量总分得分越高（p＜0.05）；儿童学习成绩越好其心理健康、社会功能等方面有关的维度以及自我满意度、生存质量总分诸项得分越高（p＜0.05）；除留守家庭这种特殊情况外，核心家庭与大家庭儿童在自我满意度、心理健康、社会功能及生存质量总分均优于单亲家庭（p＜0.05）；父母关爱儿童得分越高的儿童，生存质量各维度、四方面及生存质量总分得分越高（p＜0.05）。家人对儿童的信任程度越高，其生存质量各维度、各因子及总分越高（p＜0.05）；儿童家庭关系越和谐，生存质量各维度、自我满意度、社会功能、心理健康、生理健康、生活环境四方面以及生存质量总分得分越高（p＜0.05）；儿童学习成绩由差到优秀，心理健康、社会功能等方面有关的维度以及自我满意度、生存质量总分由低到高（p＜0.05）；患慢病儿童的生存质量总分得分、自我满意度、生理健康心理健康、社会功能诸项得分较未病者低（p＜0.05）；有压力儿童其自我满意度、心理健康、生理健康两方面及生存质量总分得分低于无压力感觉的儿童（p＜0.05）。 2．河南城乡儿童生存质量的影响因素 生存质量影响因素的多重线性逐步回归分析结果显示：影响河南城乡儿童生存质量总分的因素共有10个，影响程度前三位的因素为家庭关系、城乡、患病状况（标准偏回归系数分别为0.203，0.202，0.155）；其中正向影响的因素为家庭关系、学习成绩、家庭经济水平、父母关爱、家人信任；负向影响因素为患病状况、自感压力、年级，另外家居农村、儿童留守在家对生存质量亦造成负性影响。 3．留守儿童生存质量及影响因素 留守儿童在自我满意度、社会功能、心理健康、生理健康、生活环境四方面及生存质量总分均低于非留守儿童；路径分析显示，影响留守儿童生存质量的直接因素为：家庭关系、抚养方式、家庭经济水平、学习成绩、患慢性疾病、年龄；间接影响因素：父母关爱、家人信任。 小结 1．河南两城乡各类儿童生存质量存在差异，城市儿童儿生存质量优于农村儿童，高年级儿童生存质量高于低年级儿童，大家庭、核心家庭儿童生存质量较单亲家庭儿童高，儿童生存质量随父母亲文化程度的增高而递增，父母对儿童的关爱提高儿童生存质量，家庭关系和谐与否影响儿童生存质量，学习成绩对儿童生存质量的影响不容忽视，身患慢性病影响儿童生存质量，受到家人的信任的儿童生存质量亦高，自感压力的儿童生存质量较低。 2．影响河南两城乡儿童生存质量的高低是多方面因素综合作用的结果：家庭关系、城乡、患病状况、学习成绩、家庭经济水平、父母关爱、家人信任，自感压力、年龄，另外留守状态亦对生存质量造成负性影响。 3．留守儿童中家庭经济水平低、缺少父母关爱、家庭关系差、被寄养或接受其他更特殊的抚养方式、同时缺乏家人信任、学习成绩差、患某种慢性疾病的留守儿童生存质量更低，更应受到社会家庭各方面的关注。 4．无论在城市、农村，无论是留守还是非留守儿童的生存质量都受社会、家庭、个人多因素互相渗透、互相影响的综合作用，社会、家庭都应给予高度的重视和关注，特别是农村儿童，尤其是农村留守儿童更应受到多方面的有效干预和帮助，才能真正提高其生存质量。