民国时期温病医案证候要素与应证组合规律研究

本文在全面整理民国时期温病医案的基础上,对673则温病医案进行分析,建立民国时期温病医案数据库。以证候要素与应证组合为切入点,运用频数统计、Logistic回归法、因子分析、关联规则分析、典型相关分析等数据挖掘的方法,利用SAS9.1.3统计软件,对温病医案进行系统研究。探讨温病的发病原因、症状特点,挖掘温病证候要素及证候要素应证组合规律。研究结果证实:1.疠气与六淫是温病发生的决定性因素,体质与饮食影响着温病的发展变化。2.民国时期温病医案集中体现热、毒、湿、痰、气逆、瘀血、阴虚、气乱、风、燥结、气滞、阳虚、寒、积滞、燥、风阳、暑、气虚、血虚等19个证候要素,这些证候要素反映了民国时期温病证候的总体特征。3.温病的核心证候要素为热、毒、湿、虚,可能在温病证候要素辨证中具有重要意义。4.由于感受邪气性质及及程度的不同,加之患者体质的不同,证候要素作用的靶位具有一定规律性。邪气在表,可见短暂的卫分证或上焦证。感受温热病邪,化燥伤阴趋势明显,其证候要素靶位主要集中在肺、胃、气分、营分及阳明,若热毒内陷心包或引动肝风则证候要素靶位主要在心、肝。而湿邪偏重的温病,其主要证候要素靶位集中在脾、胃、大肠、中焦。5.以证候要素挖掘为切入点,掌握证候要素的应证组合规律,是提高中医药治疗温病临床疗效的关键。