卒中后抑郁对神经功能缺损恢复的影响

目的：本文通过对卒中后抑郁与神经功能、睡眠质量、生活质量相关性研究进行分析,深入探讨卒中后抑郁对神经功能缺损恢复的影响,并结合抗抑郁治疗的效果,为制定有效的干预措施提供理论依据。通过合理有效的干预,减轻PSD患者的抑郁程度,改善睡眠质量,促进神经功能缺损的恢复,从而提高他们的生活质量。方法：1.通过追踪观察本院2011年12月-2013年12月神经内科收治的320例急性脑卒中患者,依据患者发病后3个月-6个月的临床表现,并根据ICD-10F-06.32器质性抑郁障碍诊断标准先确诊患者是否患有卒中后抑郁,再用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale HAMD)(<8分无,8-20分轻度,21-35分中度,>35分重度)评定患者的抑郁程度,筛选出抑郁组病例64例,另外选取36例非抑郁患者作为对比,共计100名急性脑卒中患者入组,其中有缺血性脑卒中患者69例,出血性脑卒中患者31例,男性56名,女性44名,年龄40-70岁,平均年龄(56.03±10.59)岁。2.然后将抑郁组再随机分为两组,每组32例,一组只给予脑血管病常规药物治疗,为抑郁对照组;另一组患者除给予脑血管病常规药物治疗外,同时给予SSRI类抗抑郁药物治疗,为抑郁治疗组。根据NIHSS评分量表(0分无,1-4分轻度,5-15分中度,16-25分重度)评定三组神经功能缺损程度,同时根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index PSQI)量表(0-5分很好,6-10分还行,11-15分一般,16-21分很差)评定三组睡眠质量,根据日常生活活动能力(Activities of daily living ADL)评分量表(≥75分轻度障碍,50-74分中度障碍,0-49分重度障碍)评定三组患者日常生活活动能力。所有评分均采用调查问卷的形式,由专人操作。3.分别在治疗后2周、1个月、3个月及半年后进行复测,继续观察比较三组神经功能缺损恢复程度、睡眠质量及日常生活活动能力,并给予抑郁程度评定观察抑郁改善情况。4.选用SPSS11.0软件进行数据的统计分析。结果：1.治疗后三组神经功能均有改善,非抑郁组神经功能缺损恢复程度显著高于抑郁组(P<0.05),抑郁治疗组神经功能缺损恢复程度显著高于抑郁对照组(P<0.05)。2.治疗后三组PSQI总分逐渐降低,睡眠质量均有所改善,非抑郁组睡眠质量改善优于抑郁组(P<0.05)；而抑郁治疗组睡眠质量改善优于抑郁对照组(P<O.05)。3.治疗后三组生活能力均有改善,非抑郁组改善优于抑郁组(P<0.05),抑郁治疗组改善优于抑郁对照组(P<0.05)。4.给予抗抑郁治疗后,抑郁治疗组抑郁症状改善明显优于抑郁对照组(P<0.05)。结论：1.急性脑卒中患者发病后,突然的言语或肢体功能障碍使患者一时难以接受,逐渐产生反应性抑郁。而抑郁对神经功能的恢复、睡眠质量、生活质量都会造成一定的影响。2.卒中后抑郁患者经过抗抑郁治疗后,随着抑郁症状的改善,睡眠质量明显好转,神经功能和生活质量也得到相应的改善和提高。