树突状细胞与慢性阻塞性肺疾病关系的探讨

目的:探讨人体内树突状细胞的特点、分布和意义,通过检测树突状细胞在慢性阻塞性肺疾病（简称为慢阻肺）急性加重期患者及健康者外周血中的水平,比较树突状细胞及其亚型在慢性阻塞性肺疾病患者及健康人群中的水平及变化,探讨树突状细胞在启动和参与慢阻肺的免疫炎症反应中所起的作用,深入了解树突状细胞与慢性阻塞性肺疾病发病机理的关系。方法:实验组选取2014年03月08月于山东省济宁医学院附属医院呼吸内科住院的34例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,对照组选取同时期于体检中心健康查体的15例健康者,根据慢阻肺GOLD分级,把慢阻肺组分为三组:I组（GOLDI级）;II组（GOLDII级）;III组（GOLDIII-IV级）。采用流式细胞术四色荧光分析法检测上述研究对象外周血中的树突状细胞及其亚群（髓样树突状细胞和浆细胞样树突状细胞）的水平,比较树突状细胞及其亚型水平在慢阻肺组和健康对照组的差异,以及在慢阻肺各亚组之间的差异;采用肺功能仪对所有研究对象进行肺功能检查并根据肺功能检测结果对慢性阻塞性肺疾病患者进行GOLD分级;对所有受试对象进行血常规、血沉、C反应蛋白等指标的检测。结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血中的树突状细胞的水平显著高于健康对照组,且其亚型髓样树突状细胞和浆细胞样树突状细胞的水平亦均高于健康组（P<0.05）。随着慢性阻塞性肺疾病患者肺功能严重程度的增加,树突状细胞及其亚型的水平也随之增加（P<0.05）。另外,测定慢阻肺组和健康对照组的全身炎症指标发现:炎症指标如白细胞数、淋巴细胞和单核细胞比例、血沉及C反应蛋白等均在慢阻肺患者中水平较高,在健康对照组中水平较低。结论:本研究应用流式细胞术四色荧光分析法成功地检测了受试对象外周血中树突状细胞及其亚型的水平,发现树突状细胞在单个核细胞比例较高的人群中水平较高。本研究发现在已戒烟的慢阻肺急性加重期患者的外周血中水平显著升高,且与疾病的严重程度明显相关,而树突状细胞亚型比例的失衡则会加重慢阻肺的疾病进展,进一步证明了树突状细胞作为目前已知的功能最强的且唯一能激活初始性T淋巴细胞的抗原提呈细胞,参与了慢性阻塞性肺疾病的发病过程,启动和参与了免疫应答。本研究为我们评估和控制慢阻肺的严重程度提供了十分有效的参考指标,为指导我们对难治性慢阻肺患者进行免疫治疗提供新的方向和靶点。