健侧小脑间歇性θ短阵脉冲刺激康复治疗对脑卒中患者下肢步行功能的影响

目的 探讨健侧小脑间歇性θ短阵脉冲刺激（intermittent theta-burst stimulation, iTBS）对脑卒中患者步行功能的影响。方法 采用随机、单盲、假对照研究。共纳入50例脑卒中患者，随机分为iTBS组和Sham组各25例。iTBS组采用常规康复治疗+健侧小脑i TBS刺激，Sham组采用常规康复治疗+健侧小脑iTBS假刺激。对治疗前及治疗21 d相关指标进行分析：比较两组下肢FMA评分、Berg评分、Brunnstrom下肢分期、H/Q比值、MBI评分，步态分析参数以及TMS测得的MEP值，评估小脑i TBS对卒中后步行功能康复的有效性。结果 治疗21 d时，iTBS组下肢Brunnstrom分期、Holden分级、Berg评分、下肢FMA评分、6 min步行距离、NIHSS评分和MBI评分改善程度均明显优于Sham组（P <0.05）；治疗后i TBS组H/Q比值较前明显增加（P <0.05），但组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）;iTBS组步速、步频、步宽、患侧单支撑相及GDI评分均较Sham组显著改善（P <0.05），两组治疗后步长比较差异无统计学意义（P> 0.05）;iTBS组治疗后患侧大脑皮层MEP波幅较前降低（P <0.05）。结论 健侧小脑i TBS联合常规康复治疗可改善卒中患者步行功能及日常生活能力。