腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗浸润型子宫内膜异位症的效果观察

目的观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗浸润型子宫内膜异位症(DIE)的效果。方法回顾性分析24例DIE患者的临床资料,行腹腔镜手术并术后给予3.6 mg GnRH-a单次肌肉注射,并追加反加疗法(术后3 d内注射曲普瑞林3.75 mg,每28天1次,连用6次,自第4个周期起每天加用结合型雌激素0.625 mg、醋酸甲羟孕酮5 mg,连续3个周期);追踪24例患者术后并GnRH-a辅助治疗后总有效率、复发率及累积妊娠率。结果 24例患者中21例采用腹腔镜下子宫直肠陷凹病灶切除术,2例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,1例因粘连严重并出血多而中转开腹。平均手术时间为(142.6±32.3)min,术中平均出血量(136.0±45.0)ml,平均住院时间为(4.6±1.2)d。24例患者有效率为62.5%(15/24),复发率25.0%(6/24)。24个月累计妊娠17例,累计妊娠率70.8%;所有患者用药后无明显不良反应发生。结论腹腔镜手术联合GnRHa治疗DIE能提高总的临床有效率和妊娠率,降低复发率;追加反加疗法能降低药物的不良反应发生。