急性呼吸窘迫综合征机械通气患者院内死亡的危险因素分析

目的了解急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者院内死亡的危险因素,提高临床救治水平。方法回顾性调查2001年4月2005年4月93例机械通气>48 h的ARDS患者入院时的年龄、血气分析以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等38项指标,根据是否院内死亡对各项指标进行单因素检验和多因素Logistic回归分析。结果院内死亡率为30.1%。单因素分析中,两组的总住院时间、重症监护治疗时间、部分凝血活酶时间、红细胞计数、血糖水平、消化道出血以及APACHEⅡ评分等指标具有显著性差异（P均<0.05）。生存组气管切开比例显著高于死亡组（P<0.05）,Logistic回归分析显示血糖水平（P=0.043,OR4.114,95%CI:1.048～16.143）和APACHEⅡ评分（P=0.003,OR2.054,95%CI:1.271～3.317）与ARDS患者机械通气后死亡有关。结论血糖水平和APACHEⅡ评分是ARDS机械通气患者院内死亡的独立危险因素。