管道疏通法行颈椎弓根螺钉置入的研究

通过解剖学测量及临床应用探讨“管道疏通法”（dredgingpipemethod,DPM）对提高颈椎弓根螺钉置入的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值。方法:（1）颈椎骨测量:成人C3C7干燥骨42套,共210块椎骨,在实体及CT片上,测量椎骨的相关参数;（2）临床应用:颈椎失稳症患者32例,术前X线、CT测量,参照标本及患者影像测量数据和管道疏通器自动寻迹的原理,个体化设计各椎节的置钉方案。在直视下显露椎弓根管口及其管腔,确定置钉方向和位置,扩孔攻丝置钉。术后观察对比相应指标,评价置钉的位置、方向。结果:（1）与DPM相关的国人颈椎实体测量数据与CT测量数据比较无显著性差异（P>0.05）;6.67%（28/420）椎弓根的宽度小于4mm;（2）32例患者共置入颈椎弓根钉146枚,术后CT复查96枚钉,其中5枚螺钉穿破椎弓根骨皮质,成功率94.8%。未出现神经血管损伤病例。结论:（1）术前影像学测量结果可作为个体化设计手术方案的重要依据,采用DPM置钉技术实施经颈椎弓根钉内固定手术,具有直视下操作、置钉准确率高、可操作性强等特点;（2）解剖学测量表明,极少部分人（6.67%）的C3C7的椎弓根宽度不适宜做椎弓根钉内固定。