尿胱抑素C和白介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值

目的:探讨尿胱抑素C（Cys C）和尿白细胞介素-18（IL-18）水平对危重症新生儿急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法:选取2013年1月10月间出生后6 h内被我院新生儿重症监护病房收治的86例新生儿为研究对象,同时进行前瞻性研究。根据入院后1周内是否发生AKI进行分组,分为观察组（出现AKI的患儿）和对照组（未出现AKI的患儿）。检测患儿入院当日的IL-18、α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（MA）及Cys C水平,在入院24 h内对新生儿进行急性生理学（SNAP）评分。用Logistic回归分析法来预测校正混杂因素后IL-18、Cys C与AKI间的相关性,用患儿的ROC曲线及药时曲线下面积（AUC）来评价Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值。结果:86例新生儿中19.8%在入院1周内发生AKI;观察组患儿的胎龄、Apgar评分、出生体重均低于对照组,而IL-18、α1-MG、Cys C、MA及SNAP评分均高于对照组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、MA、α1-MG及SNAP评分等因素后,AKI与IL-18和Cys C之间具有明显相关性;Cys C预测新生儿AKI的AUC值为0.91（95%CI 0.81～0.98,P<0.001）,IL-18预测新生儿AKI的AUC值为0.73（95%CI 0.52～0.95,P=0.015）。结论:IL-18、Cys C均为预测新生儿AKI的独立指标,Cys C比IL-18具有更好的早期预测价值。