门诊精神分裂症患者服药依从性评定及血药浓度检测的意义

目的　探讨血药浓度检测对评定门诊精神分裂症患者对抗精神病药依从性 (以下简称依从性 )的意义。方法　对 718例单一服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平或氟哌啶醇的门诊精神分裂症患者评定依从性。于入组第 2周末和第 3个月末分别测定患者的血药浓度 ,研究时间为 3个月。结果服用氯氮平或奋乃静患者的依从性好于服用氯丙嗪和氟哌啶醇者 ,不依从率分别为 5 4% ,10 5 % ,19 5 %和 2 1 1%。服用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在用药剂量接近时 ,完全依从组的血药浓度[(380± 12 0 ) μg/L ,(2 48± 15 2 ) μg/L ,(35 8± 119) μg/L]高于部分依从组 [(32 5± 10 9) μg/L ,(2 0 9± 148)μg/L,(317± 111) μg/L]及不依从组 [(2 6 4± 10 3) μg/L ,(12 3± 117) μg/L ,(2 5 5± 12 6 ) μg/L],部分依从组的血药浓度高于不依从组 (t检验 ,P <0 0 5～ 0 0 1)。完全依从组的药物剂量与血药浓度呈正相关(Pearson检验 ,P <0 0 5 )。服用氟哌啶醇者未显示上述结果。第 2周末与第 3个月末对患者的血药浓度检测结果相仿。结论　血药浓度检测对判断患者的依从性有辅助价值。