多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素荟萃分析

目的系统评价多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院感染的危险因素,为制定MDRAB预防策略提供科学依据。方法检索国内外相关文献,采用RevMan 5.3统计软件对纳入的文献资料进行荟萃分析。结果共纳入21篇文献,其中英文8篇,中文13篇,分析35个危险因素,其中20个差异有统计学意义(均P<0.05),1抗菌药物使用相关因素:检出前使用抗菌药物(OR=12.87,95%CI=5.14～32.21)、使用抗菌药物的时间(MD=6.99,95%CI=2.21～11.78)、抗菌药物种类(MD=1.07,95%CI=0.60～1.54)、联合使用抗菌药物(OR=4.16,95%CI=2.63～6.57)、使用碳青霉烯酶类药物(OR=3.95,95%CI=2.54～6.13)和第三代以上头孢菌素类(OR=2.48,95%CI=1.90～3.24);2侵入性操作相关因素:机械通气(OR=4.30,95%CI=3.03～6.10)、气管插管/切开(OR=4.17,95%CI=2.41～7.22)、留置导尿管(OR=2.35,95%CI=1.42～3.88)、深静脉穿刺(OR=2.18,95%CI=1.14～4.16)、留置引流管(OR=2.06,95%CI=1.19～3.58);3重症监护病房(ICU)相关因素:入住ICU(OR=5.60,95%CI=2.73～11.48)、住ICU的时间(MD=4.21,95%CI=0.72～7.71);4其他因素:心脏病(OR=0.71,95%CI=0.55～0.93)、肿瘤(OR=0.67,95%CI=0.48～0.95)、胰腺炎(OR=2.04,95%CI=1.11～3.76)、混合感染(OR=2.57,95%CI=1.78～3.71)、住院时间(MD=5.92,95%CI=3.61～8.23)、APACHE II评分(MD=4.56,95%CI=1.94～7.18)、使用糖皮质激素(OR=2.18,95%CI=1.21～3.90)。结论抗菌药物的使用、侵入性操作、ICU相关因素是MDRAB医院感染的主要危险因素,应根据危险因素制定相关的治疗和护理干预策略,预防和减少MDRAB感染。