丹栀逍遥散加减治疗卒中后抑郁的疗效及作用机制

目的:观察疏肝散郁法（丹栀逍遥散加减）治疗卒中后抑郁（PSD）患者的临床疗效,并对其作用机制进行探讨。方法:选择PSD患者148例,随机分为观察组与对照组各74例,对照组口服草酸艾司西酞普兰10 mg·d-1,观察组在对照组的基础上加用丹栀消遥散加减3 g/次,2次/日。4周为1个疗程。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,神经递质功率,5-羟色胺（5-HT）,去甲肾上腺素（NE）水平以及炎症因子水平的变化。结果:观察组临床疗效明显优于对照组（Z=2. 97,P <0. 05）,且总有效率明显高于对照组（87. 84%,74. 32%,χ2=4. 40,P <0. 05）。两组患者HAMD评分均随治疗时间的推移而下降（P <0. 05）,观察组HAMD评分整体水平明显低于对照组（P <0. 05）。脑涨落图仪测定两组患者6种神经递质的功率均随治疗时间延长而升高（P <0. 05）,观察组6种神经递质功率升高幅度均明显大于对照组（P <0. 05）,观察组6种神经递质功率整体水平及升高幅度均明显高于对照组（P <0. 05）。两组患者5-HT和NE水平均随治疗时间延长而升高（P <0. 05）,观察组5-HT和NE整体水平及升高幅度明显高于对照组（P <0. 05）。两组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-6（IL-6）水平均随治疗时间延长而下降（P <0. 05）,观察组TNF-α,IL-1β,IL-6整体水平及下降幅度明显低于对照组（P <0. 05）。结论:在应用传统抗抑郁药物的同时,加用丹栀逍遥散加减治疗PSD,疗效更明显,其作用机制可能与其抑制炎症因子表达有关,需要进一步深入地研究。