左主干病变冠心病的非体外循环下冠状动脉旁路移植术附视频

目的探讨左主干病变冠心病非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）的可行性和优越性。方法回顾性分析2000年1月2008年6月392例左主干病变冠心病的冠状动脉旁路移植术临床资料。其中OPCAB组279例（71.2%）,CCABG（体外循环下冠状动脉旁路移植术）组113例。比较2组术后早期死亡率及并发症的发生情况。结果OPCAB组搭桥（4.17±0.86）支/人,CCABG组搭桥（4.24±0.94）支/人（t=-0.710,P=0.478）。2组新发心房纤颤[31例（11.1%）vs 8例（7.1%）,χ2=1.459,P=0.227]、围术期心肌梗死[7例（2.5%）vs 3例（2.7%）,χ2=0.000,P=1.000]、肾功能不全[9例（3.2%）vs 4例（3.5%）,χ2=0.000,P=1.000]、肺部并发症[15例（5.4%）vs 6例（5.3%）,χ2=0.000,P=1.000]差异无显著性。OPCAB组手术死亡[2例（0.7%）vs 5例（4.4%）,χ2=4.368,P=0.037]、呼吸机使用时间[中位数20 h（8～48 h）vs 51 h（14～130 h）,Z=-2.823,P=0.005]、ICU停留时间[51h（38～141）h vs 92 h（42～352）h,Z=-2.618,P=0.009]、术后输血量[500 ml（200～1200）ml vs 800 ml（400～2100）ml,Z=-2.411,P=0.016]、二次开胸[5例（1.8%）vs 10例（8.8%）,χ2=9.052,P=0.003]、神经系统并发症[3例（1.1%）vs 9例（8.0%）,χ2=10.647,P=0.001]方面明显优于CCABG组。结论OPCAB在左主干病变冠心病患者中安全可行,临床效果好。