血浆降钙素原对老年人社区获得性肺炎严重程度的预测价值

目的评价降钙素原(PCT)对老年人社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年9月入院的90例老年CAP住院患者PCT值与重症肺炎的关系。结果将患者依据诊断标准分为重症肺炎组36例,非重症肺炎组54例,两组间PCT值中位数分别为2.44μg/L和0.11μg/L,差异有统计学意义(U=335.50,P=0.000)。以PCT<0.5μg/I为界值,非重症肺炎发生率为76%,而以PCT≥2μg/L为界值,非重症肺炎的发生率为9%。二分类logistic回归分析显示,PCT独立于年龄及CRUB 65评分为重症肺炎的危险因素(OR=1.328,95%CI:1.072～1.645)。PCT值在不同CRUB-65评分患者间差异具有统计学意义,CRUB-65评分越高,PCT值也越高(U=10.162,P=0.006)。在90例患者中,好转出院组与非好转出院组入院时PCT浓度中位数差异为0.21μg/L与17.0μg/L(U=10.000,P=0.000),而在重症CAP患者中,好转出院患者与非好转出院患者的入院PCT也有明显差异,中位数非别为1.47μg/L与17.0μg/L(U=8.000,P=0.000)。根据PCT值绘制老年人重症CAP的受试者工作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.827(95%CI:0.741～0.914)。PCT取值为2.0μg/L时,诊断老年人重症CAP的敏感度为55.6%,特异度为98.9%。结论 PCT可用于预测老年CAP的严重程度。