重复经颅磁刺激对脑卒中后癫痫合并焦虑抑郁共病病人去甲肾上腺素及5-羟色胺的调节作用

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后癫痫合并焦虑抑郁共病(CAD)病人去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)的调节作用。方法选择2014年3月—2016年8月廊坊市第四人民医院神经内科收治的脑卒中后继发性癫痫合并CAD病人92例,按照数字列表法分为rTMS组与对照组,每组46例。对照组常规药物治疗及抗癫痫治疗,rTMS组在此基础上加用rTMS治疗。于治疗前及治疗后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损程度(NFDS)评分及高切黏度(HSV)、低切黏度(LSV)、血浆比黏度(ηs)、血小板聚集指数(PAI)、纤维蛋白原(Fib)等血液流变学指标测定。采用酶联免疫吸附法测定两组治疗前后血浆NE及5-HT含量。结果 (1)与治疗前比较,两组治疗后HAMA、HAMD及NFDS评分明显下降(P <0.05),但rTMS组下降程度高于对照组(P <0.05)。(2)与治疗前比较,两组治疗后Fib水平明显下降(P <0.05),rTMS组治疗后HSV、LSV、ηs、PAI等显著下降(P <0.05),且明显低于对照组(P <0.05)。(3)与治疗前比较,两组治疗后血浆NE水平明显升高(P <0.05),5-HT水平明显下降(P <0.05),rTMS组改善程度优于对照组。结论常规药物基础上予rTMS治疗有助于改善脑卒中后癫痫合并焦虑抑郁共病病人的焦虑抑郁症状,其机制可能与其对NE及5-HT的调节作用有关。