ProSeal喉罩与气管插管在腹腔镜胆道手术麻醉中的应用评价

目的对比ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在腹腔镜胆道手术中气道管理的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane对照试验资料库、MEDLINE、VIP和CNKI(截至2008年5月),手检相关杂志和会议摘要。由两名研究者独立进行资料提取、质量评价和交叉核对,如遇分歧讨论解决,必要时咨询第三者。采用RevMan4.2软件对同质研究进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,包括493例患者。Meta分析结果显示:①术中不良反应:所有研究对象在术中均未发生反流误吸,通气不足等意外。②术后咽痛:PLMA组术后咽痛发生人数明显少于对照组[OR=0.27,95%CI(0.13,0.53),P=0.0002];拔管反应:PLMA组术后并发症发生人数明显少于对照组[OR=0.01,95%CI(0.00,0.03),P<0.00001]。③两组在气腹形成后气道峰压[WMD=0.01,95%CI(-0.66,0.68),P=0.98]及气腹形成后呼气末CO2分压[WMD=0.01,95%CI(-0.58,0.59),P=0.99]以及两者的置入情况[OR=0.58,95%CI(0.23,1.47),P=0.25]等方面差异均无统计学意义。④血流动力学变化(包括激素水平),TT组较PLMA组明显,其差异有统计学意义。结论在腹腔镜胆道手术中,PLMA是一种安全、有效的气道管理方式,但由于纳入研究数量少,同时存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,因此期待将来有更多高质量的RCT为临床工作提供高强度的证据。