带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移植治疗青少年陈旧性股骨颈骨折

目的探讨带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗青少年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法 2005年6月至2013年12月, 采用带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗15例(15髋)青少年陈旧性股骨颈骨折。其中男11例, 女4例;年龄12～18岁, 平均15.8岁。骨折分型:头下型5例, 经颈型8例, 基底型2例。伤后早期明确诊断9例, 漏诊6例。既往治疗方法:下肢牵引6例, 闭合穿克氏针固定2例, 闭合穿空心钉固定1例, 未行任何治疗6例。骨折至此次手术时间为1～19个月, 平均4.8个月。15例X线检查骨折端均有不同程度的移位, 断端骨质吸收, 未见明显骨痂, 其中2例合并股骨头坏死, 骨坏死影像学评估按照Steinberg分期标准:1例Ⅲb期, 1例Ⅳa期。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。15例均获随访, 随访12～90个月, 平均46个月。末次随访时, Harris评分由术前(48.7 ± 8.3)分提高为(91.3 ± 6.1)分, 差异有统计学意义(P<0.01)。1例术后10个月骨折仍不愈合并发生股骨头坏死, 改行全髋关节置换术;其余14例骨折均愈合, 愈合时间3～6个月, 平均4个月。2例术前发生股骨头坏死患者1年后1例Ⅲb期改善至Ⅱb期, 1例Ⅳa期改善至Ⅲa期, 其余未见股骨头坏死发生。结论带旋髂深血管蒂骨膜瓣成骨能力强, 有效改善了骨折端的血运, 促进了青少年陈旧性股骨颈骨折愈合。