膜性肾病伴IgA肾病的临床病理特征及预后分析

目的比较膜性肾病伴IgA肾病与特发性膜性肾病的临床病理特征及预后。方法膜性肾病伴IgA肾病患者28例（观察组）,特发性膜性肾病患者28例（对照组）,比较2组一般资料,合并血尿比例,24h尿蛋白定量,血清白蛋白、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、抗磷脂酶A2受体（phosphoIipase A2 receptors,PLA2R）抗体水平及肾小球滤过率,肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensionⅡreceptor bIocker,ARB）/血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）应用情况及达到完全缓解所用时间。结果观察组年龄[（40.22±9.84）岁]、病程[(2.00（0.55,5.50）)个月]、男性比例（71.4%）、合并高血压比例（25.0%）、血清肌酐[（59.26±18.84）μmoI/L]、血清三酰甘油[（2.94±1.56）mmol/L]、估算肾小球滤过率[（110.66±10.97）mL/（min·1.73m2）]与对照组[（42.78±8.74）岁、1.00（0.67,3.50）个月、57.1%、42.9%、（63.07±15.07）μmol/L、（2.81±1.21）mmol/L、（111.38±9.40）mL/（min·1.73m2）]比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组24h尿蛋白定量[3.46（1.69,5.97）g]、血清PLA2R抗体水平[21.30（4.00,60.90）u/mL]、血清胆固醇水平[（6.80±2.01）mmol/L]明显低于对照组[4.81（3.66,6.94）g、86.60（43.80,219.50）u/mL、（7.98±2.94）mmol/L]（P<0.05）,血清白蛋白[（28.89±7.64）g/L]、合并血尿比例（64.3%）高于对照组[（24.00±3.80）g/L、32.1%]（P<0.05）;观察组除系膜区IgA沉积且伴有系膜细胞及基质增多外,余病理特点与对照组相同;2组在肾上腺皮质激素类、免疫抑制剂、ARB及ACEI类药物应用上差异无统计学意义（P>0.05）;2组达到完全缓解各24例,观察组达到完全缓解所用时间[6.0（4.0,8.0）个月]较对照组[11.0（8.0,14.0）]短（P<0.05）。结论膜性肾病伴IgA肾病兼具膜性肾病和IgA肾病的临床和病理特点,对肾上腺皮质激素类药物及免疫抑制剂反应较好,达到完全缓解时间较特发性膜性肾病短。