2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析

目的鉴别2型糖尿病患者蛋白尿的肾脏病因,估算非糖尿病肾病的患病率。方法回顾性研究分析46例2型糖尿病合并肾损伤的患者,比较病史、心脏彩超、颈动脉多普勒彩超、眼底检查结果、肾小球滤过率、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HbA1C、尿蛋白等临床指标,所有患者通过肾脏穿刺明确诊断,根据病理结果分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组。结果 46例患者确诊糖尿病肾病比例占47.8%,52.2%患者是糖尿病合并其他肾小球疾病,即非糖尿病肾病,在非糖尿病肾病组中以局灶节段肾小球硬化比例最高。糖尿病肾病组空腹血糖较高（P<0.05）。心脏彩超各项指标中,糖尿病肾病组的射血分数显著低于非糖尿病肾病组（P<0.05）。颈动脉彩超检测中发现,糖尿病肾病组存在动脉粥样斑块患者显著高于非糖尿病肾病组,其颈动脉内膜中层厚度均较非糖尿病肾病组高（P<0.05）。值得注意的是,非糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系不大,糖尿病视网膜病变对诊断糖尿病肾病具有较高的敏感性（72.2%）和特异性（91.7%,P<0.01）。结论 2型糖尿病合并有蛋白尿时,空腹血糖、心脏射血分数、颈动脉粥样斑块和内膜中层厚度,以及眼底的改变作为临床鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病的参考指标,肾活检则是明确糖尿病伴肾脏病变性质的重要手段。