胫骨结节上与胫骨结节下内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价胫骨结节上与胫骨结节下内侧开放楔形胫骨高位截骨术（open-wedge high tibial osteotomy, OWHTO）治疗内侧间室膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的有效性和安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网2000年1月1日至2020年12月31日收录的比较胫骨结节上（试验组）与胫骨结节下（对照组）内侧OWHTO治疗内侧间室KOA的有效性和安全性的随机对照临床研究和回顾性临床研究文献。由2名研究者独立按照统一的评价指标及文献信息提取表进行文献筛选和数据提取，采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的文献进行质量评价，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共检索到257篇文献，经过逐层筛选，最终纳入12篇文献，共涉及752例内侧间室KOA患者，其中试验组416例、对照组336例。Meta分析结果显示，试验组术后髌骨高度（Caton-Deschamps法、Blackburne-Peel法和Insall-Salvati法）、并发症发生率均小于对照组[I2=0%,P=0.610,MD=-0.05,95%CI（-0.07,-0.02）,P=0.001;I2=22%,P=0.280,MD=-0.06,95%CI（-0.10,-0.03）,P=0.003;I2=88%,P=0.000,MD=-0.08,95%CI（-0.11,-0.05）,P=0.000;I2=0%,P=0.960,MD=0.24,95%CI（0.07,0.83）,P=0.020];试验组术后美国特种外科医院膝关节功能评分、胫骨后倾角与对照组比较，差异无统计学意义[I2=73%,P=0.030,MD=1.01,95%CI（-1.24,3.25）,P=0.380;I2=0%,P=0.600,MD=0.16,95%CI（-0.22,0.54）,P=0.420]。结论:胫骨结节上与胫骨结节下内侧OWHTO治疗内侧间室KOA的疗效相当；前者较后者更易导致术后低位髌骨，但其安全性高于后者。