重症肺炎患者血浆内脂素的变化及临床意义

目的通过观察重症肺炎患者血浆内脂素（Visfatin）浓度变化,探讨Visfatin在重症肺炎中的作用以及在判断病情严重程度上的价值。方法采用前瞻性观察研究,选取2009年6月至2010年6月期间住复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科ICU、普通病房的70例肺炎患者,其中重症肺炎组（A组）40例、非重症肺炎组（B组）30例,另选30名健康体检者为对照组（C组）。所有入选者均排除严重心、脑、肾疾病,以及肿瘤、自身免疫系统疾病、1个月内特殊治疗史者。所有人群采用ELISA法检测血浆中Visfatin、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,采用免疫浊度法检测血浆CRP并测定血常规。肺炎患者再进行血气分析,并计算急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）。组间资料比较用采用成组t检验、方差分析或非参数检验,相关性分析用Pearson相关或Spearman秩相关。结果 A组血浆Visfatin显著高于B组和C组（P<0.01）,B组高于C组（P<0.01）。A组血浆中Visfatin水平与CRP、TNF-α、APACHEⅡ评分、PMN%呈正相关(rho=0.653,r=0.554,r=0.558,r=0.484,均P<0.05),与PaO2、PaO2/FiO2呈负相关(rho=-0.422,r=-0.543,均P<0.05)。结论 Visfatin可能作为促炎因子参与重症肺炎的全身炎症反应,在重症肺炎病情严重程度判断中具有一定价值。