高血压脑出血患者不同手术时机治疗与术后发生再出血及近期疗效的关系研究

目的探讨高血压脑出血患者不同手术时机治疗与术后发生再出血及近期疗效的关系。方法回顾性分析2008年1月—2013年6月浙江省杭州市萧山区第一人民医院神经外科手术治疗的260例高血压脑出血患者的临床资料,根据发病至手术时间的不同将患者分为超早期组(≤6 h)74例,早期组(6～24 h)124例及晚期组(≥24 h)62例,比较3组患者术后再出血及近期疗效的差异。结果本研究260例高血压脑出血患者中发生再出血33例,再出血发生率为12.69%,超早期组发生率为21.62%,早期组发生率为10.48%,晚期组发生率为3.13%,超早期组再出血发生率明显高于早期组与晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),早期组与晚期组无明显差异(P>0.05);超早期组优良率为22.97%,病死率为21.62%;早期组优良率为27.42%,病死率为18.55%,晚期组优良率为20.96%,病死率为17.74%,3组间优良率及病死率两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超早期手术治疗高血压脑出血虽然可迅速清除血肿,解除对脑组织的压迫、尽可能恢复神经元功能,但是同时应意识到超早期手术与术后再出血的关系,早期手术对于符合条件的患者是较为安全且有效的手术时机。