腹腔镜胆囊切除不过夜日间手术78例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)不过夜日间手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1～6月78例不过夜日间LC的临床资料。经门诊筛查,术前诊断为单纯胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉样病变),未合并严重的心肺基础疾病,无上腹部手术史,且同意接受日间不过夜胆囊切除术。结果 74例(94.9%)成功完成手术并于术后4 h内离院,其中2例术中经胆囊管置入胆道镜行胆道探查(laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)。4例(5.1%)留院观察,其中1例(1.3%)因术中发现Mirizzi综合征Ⅰ型,留置腹腔引流,2例(2.6%)因术后恶心、呕吐,1例(1.3%)在术后恢复室内出现舌后坠导致气道堵塞、缺氧,均于24 h内出院。手术时间35～152 min,(80.0±19.7)min;住院费用5688～9768元,(8318.0±848.5)元;住院时间5.6～23.9 h,中位数7.4 h。术后当日、术后第1日及术后第7日随访无严重并发症。结论日间手术安全、可行,值得推广。但必须严格筛选病例,并由经验丰富的手术医师、麻醉医师和护理人员密切协作。