不同频率低频重复经颅磁刺激对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响

目的观察0.5 Hz和1.0 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响。方法选取60例有癫痫发作史的颅脑外伤患者, 按随机数字表法分为0.5 Hz组、1.0 Hz组和对照组, 每组20例。3组患者均给予常规药物治疗和认知训练, 在此基础上, 0.5 Hz组和1.0 Hz组则分别给予0.5 Hz和1.0 Hz的rTMS治疗, 对照组则给予假刺激治疗, 共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后), 采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Rivermead行为记忆测验(RBMT)、符号划消测验对3组患者的认知功能进行评定, 并统计3组患者治疗期间发生头痛和癫痫发作的人次。结果治疗期间, 3组患者均无发生头痛的病例, 0.5 Hz组、1.0 Hz组和对照组发生癫痫的人次分别为5、4和4例, 组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 3组患者的MOCA和RBMT评分以及符号划消测验均有提高(P<0.05), 1.0 Hz组MOCA评分、RBMT评分和符号划消测验的划消精确度分别为(22.71±4.76)、(19.21±4.52)和(0.71±0.17)分, 均高于对照组[(18.56±5.14)、(16.23±4.05)和(0.58±0.09)分], 组间差异有统计学意义(P<0.05);1.0 Hz组符号划消测验的工作效率[(0.34±0.13)分]高于对照组工作效率[(0.29±0.12)分], 但差异无统计学意义(P>0.05);0.5 Hz组的MOCA评分、RBMT评分、符号划消测验的划消精确度[(20.03±5.98)、(17.01±3.86)和(0.62±0.14)分]及工作效率[(0.31±0.11)分]均高于对照组, 但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.0 Hz的rTMS可明显改善有癫痫发作史的颅脑损伤患者的认知功能, 且不增加癫痫发作的风险。