早期类风湿关节炎患者骨质疏松与骨侵蚀的关系

目的探讨早期类风湿性关节炎(RA)中骨质疏松(OP)与骨侵蚀的特点。方法收集安徽医科大学第一附属医院427例RA患者,其中早期RA(病程≤1年)139例,非早期RA 288例,427例RA患者均测其股骨和腰椎部骨密度(BMD),早期RA患者行双手X线摄片并进行分期,记录RA患者各临床指标和服用糖皮质激素(GC)等情况。收集158例正常人作为对照组。结果对照组OP发生率为13.9%,早期RA组为23.5%,非早期RA组为35.4%(χ2=24.84,P<0.001)。3组间各部位BMD均呈逐渐下降趋势且有统计学意义(P<0.05)。早期RA中OP组较无OP组有更高的年龄(P<0.05),而在GC的使用、RF、ESR、CRP、DAS28积分等指标的比较上差别无统计学意义(P>0.05)。早期RA中总股骨区、各腰椎部位BMD均与双手X线分期呈负相关(P<0.05),L3及L2～4部位BMD还与抗CCP呈负相关(P<0.05)。早期RA中骨侵蚀的发生率为13.7%,低于早期RA中OP的发生率(χ2=4.18,P=0.041)。早期RA中发生OP患者的平均病程为(0.59±0.35)年,短于发生骨侵蚀的平均病程(0.82±0.29)年(t=2.46,P=0.018)。结论早期RA即出现明显的OP,其发生率高于骨侵蚀,且早于骨侵蚀的发生,因此要重视OP在早期RA中的意义。