高手术风险冠状动脉旁路移植术早期临床结果分析

目的采用心脏手术风险评估欧洲系统(European System for C ard iac O perative R isk Eva luation,EuroSCORE)评估高手术风险冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的早期临床结果。方法将2004年2～9月在我科行CABG的84例患者按EuroSCORE评分分为高手术风险组(≥6,40例)和中低手术风险组(0～5,44例);记录两组手术方案、术后并发症发生情况;在手术后应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)对患者进行危重症评估。分析比较两组患者早期临床结果。结果高手术风险组的手术死亡率、需长时间重症监护治疗比率、术后并发症发生率和危重程度均高于中低手术风险组。在总体水平上A0,A1,Am ax和S1,Sm ax均与standard EuroSCORE(P<0.01)和log istic EuroSCORE(P<0.05)分别呈正相关;在不同风险度比较时,仅在高手术风险组中standard EuroSCORE与A1,Am ax,S1和Sm ax呈正相关(P<0.05);log istic EuroSCORE仅与Am ax相关(P<0.05)。结论EuroSCORE系统在总体上能够很好地评估心脏手术风险,对高危患者更敏感。术前准确对患者状况进行评估,术中完善心肌保护、有效的心肌供血重建和彻底心内畸形矫正,术后及时正确的处理可以改善高手术风险患者的预后。